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<口腔癌><大腸直腸癌><子宮頸癌><乳癌><肺癌><鼻咽癌><食道癌><淋巴癌> 一、前言： 放射治療是鼻咽癌的第一線治療，除了少數一開始就已有遠端轉移的病患（約佔所有病人的6%）以藥物治療為主之外，大多數的病人必須接受放射治療來控制原發部位及局部淋巴結轉移。同步化學治療的地位主要是加強放射治療。鼻咽的位置在顱底的正中央，而鼻咽的兩旁又有頸動脈和頸靜脈，因此鼻咽癌的根除手術困難度非常的高；更重要的是鼻咽癌放射療法的局部控制率很高，因此手術不是鼻咽癌的第一線局部治療方式。手術切除在鼻咽癌的應用多侷限於放射治療後殘存的淋巴結之摘除，或是局部復發時之治療。 本治療政策及執行程序是一概括性的原則，實際治療時應綜合病患的情形、各醫師的臨床判斷及新的醫學報導以作出最適合的治療計劃。 二、鼻咽癌之放射治療政策(strategy)及執行程序： l
第I期：鼻咽部及選擇性頸部淋巴放射治療 (鼻咽癌的臨床分期見附表一) l
第II-IVB期： 一、同步化學放射治療 在放射治療的第1、22、43 天給予化學葯物Cisplatin 100mg/m2或每週給予 Cisplatin
40mg/m2。同步化學放射治療後每隔4週接受化學治療 Cisplatin/5-FU共3 個療程。對治療後持續存在的頸部淋巴結行頸部淋巴摘除。 二、先給予前置化學治療(induction chemotherapy)後再給予同步化學放射治療，對治療後持續存在的頸部淋巴結行頸部淋巴摘除。 l
第IVC期：含platinum的化學治療為主，視疾病狀況針對頭頸部腫瘤部分做放射線治療並合併化學治療 l
局部復發：以強度調控放射治療(IMRT)、立體定位放射手術治療(SRS)或近接治療，進行再次放射治療或進行手術治療。 三、劑量處方 (dose prescription)：
i.
強度調控放射治療(Intensity Modulation
Radiation Therapy, IMRT): 每分次2.0葛雷，每週五分次，標靶體積（GTV）總劑量為66-70葛雷; 臨床高危險區域（CTV）劑量為60-66葛雷;
臨床低危險淋巴區域劑量為44-64葛雷 (每分次1.6-2.0葛雷)
ii.
近接治療：GTV 體外照射到66-70Gy後選擇性加強治療。在體外照射一週後進行，給予劑量如下：鼻咽癌期別為T1-T3者，體外照射60Gy後使用高劑量率(HDR)近接治療，每次3Gy，共6次，期別為T４者，體外照射70Gy後使用高劑量率(HDR)近接治療，每次3Gy，共4次 |
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若您對於本科有任何批評、建議，或想進一步瞭解放射治療及癌病問題， |