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我們也在寫歷史
我們雖然不大
但我們也為自己寫下故事:
工頭:杜 明 勳
一九九0年,她出生了,我們跟著她一起成長
小時候,她乳名稱 台北榮民總醫院 高雄分院
三年後,她就長大獨立了,她比台灣更早獨立....
現在她的名字叫:高雄榮總
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小史 --
蘊釀 . . 出生
為了照顧南台灣地區民眾,民國七十四年本院奉准在現址設立,當時並列為政府十四項重要經濟建設子項之一。七十五年十二月動土開工,歷時四年,七十九年十月完工,同月二十六日開始門診服務並收住病患,三十一日正式開幕啟用。為了解決住院醫師及實習醫師訓練問題,醫院隨即申請並順利通過衛生署及教育部之教學醫院認定,八十二年元月通過衛生署評鑑為醫學中心,同年七月改制升格為高雄榮民總醫院。
憶當年 --
建院時,院區一片黃土,車行處漫天塵揚。
南台灣的炎夏裡,沒有冷氣,汗滴夾雜,便當裹腹,大夥這麼茹苦含莘蓽路藍履。一路走來,累啊!每個星期 院長都會召集各一、二級主管討論建院相關問題並協助解決。
當時經常加班,想起來真是 阿門! 在夜深人靜時,望著天上明月,想著台北的天空 ... 真想回家!
如今 --
草長了,冷氣吹得舒舒服服, 大家也逐漸淡忘了昔日創業的.....
家庭醫學部 --
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一個差點被遺忘的小科。
那天福至心來,長官想起了它的存在,在門診二樓,胃腸科旁邊的小空間裡,勉強騰出它的空間 - - 門診和辦公室 - 我們就是這樣開始的。
四個月後,八十年三月,它的另一個重要任務住院體檢業務正式推出! 同時,家醫科辦公室也轉移地點,我們在另一個比較大的空間裡展開作業。八十七年十一月,科內另件大事發生,那就是籌設一年的安寧病房正式開幕啟用了,當時可謂南部地區最具規模,最 . . .
十年了,我們不敢說自己有什麼小小成就,但我們大家真的都很賣力,真的!幾年來,我們覺得自己是個十分省錢的單位(沒有昂貴的設備),工作努力,應該為醫院增加了不少現金收入;但每個月成本會計結算下來,證實我們是賠錢貨!
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這段歷史我們走過 - -- --- ---
本科初為任務編組,奉行政院79、12、3日台(79)防字第三三六0二三號修編為獨立科,並由杜明勳醫師代理主住規劃科務。成立初期懍於師資不足,醫院特於79、9、10日成立家庭醫學部教育諮詢委員會,由當時的楊副院長建芳擔任召集人,另由內、外、婦、兒、急診、護理、家醫等部科主任共八人組成諮詢委員會,以加強本科師資。八十三年起因應作業實際需求,該委員會已併入醫院醫學教育委員會。
為科務之健全發展,其科內人員自74年起即由台北榮總家庭醫學部代為儲訓;80、5、9本科獲衛生署委託中華民國家庭醫學醫學會評鑑通過為家庭醫學部住院醫師訓練醫院,並於(81)年度蒙衛生署補助住院醫師訓練計劃之經費,添置超音波、民眾衛教電視、錄音影機和行為科學教學設備,對其發展裨益良多。當時,科內只有代主任及住院醫師共七人。目前科內人員共有主任一人,主治醫師二人,總醫師二人,及一至三年住院醫師十人。由於安寧病房的設立及科內業務逐漸增加,本年度新進住院醫師亦將增加六名。
目前科內訓練完成外出服務之醫師計有二十三人,其中不乏主任級人物,也算為國作育英才。
其各別簡述如下:
本科於本院開院時(79、10、26)即展開門診服務,週一至週五下午,及週六上午各開設二診間,強調以提供整體性、連續性的人性化醫療照顧為理念。另外對收案建檔家庭亦提供全天候的諮詢與服務。
83、11起為因應全民健保工作,醫院擴大家醫科門診服務,合併上午一般內科及一般兒科門診,每天提供家醫科門診為上下午各五診,其間亦曾因為人力調配問題縮小服務診次。目前本科門診為每週一至週五上、下午各設兩診,週六上午亦為兩診,外加特約門診一診。
家醫科門診同時亦提供退役將官健康檢查及門診保健服務。八十一、二兩年並承辦中油高雄煉油廠員工體檢業務,期間每年檢查約有七千四百餘人。
每週二、四下午五點三十分至六時三十分,是本科數年如一日的教學聚會時間。每當播音室又廣播:家庭醫學部住院醫師請於五點三十分回家醫科開會..時,就是科內同仁相聚的時刻。
二、居家照護小組工作
本照護小組工作,除由家醫科醫師主導,定期與護理師共同討論病患照顧問題外,本小組護理師更必須經過復健科、營養室及社工室之訓練。本小組主要由醫師二人、護理師及督導三人組成,自成立服務病患以來深受病患及家屬好評。
八十六年七月,本小組亦開始辦理安寧居家療護,服務癌末病患及家屬。
八十三年四月至八十八年底止,本小組共接受轉介638例,收案總數312人, 消案數240人,護士訪視5304次,醫師訪視1145次,電話諮詢 4148次。其中,護士平均每1-2週訪視一次, 醫師每1-2個月診一次。本照護小組個案仍以神經內、外科個案為主,約占一半,其次為感 染科及泌尿科。安寧居家療護方面,至八十八年底亦接受轉介141人,收案67人,死亡59人,護士訪視共258次,醫師訪視136次,電話諮詢421次。
現在居家照護個案共有230餘人,慢性患者於家中照顧,除可增進親人感情外,亦可騰出病床供其他急性患者使用。對醫院及家屬都有正面的貢獻。
三、安寧療護服務
鑑於安寧療護於南部地方之需要性,本院自86年10月起,派員至國內各大醫院參觀安寧病房作業。87年3月12日於前老院長 鄭院長逝世週年紀念時,開始宣佈籌募基金以建立本院安寧病房,預估所須經費共二千萬元,在院內同仁期同努力下,三個月內本院即募款超過預訂目標,隨後亦進行病房改建整修工作。該病房亦順利於87年11月9日正式開募啟用並收住病患。
當時全國共有安寧照顧病房的醫院共有十四家,其中嘉義以南只有四家,成大醫院、新樓醫院、聖功醫院及民生醫院共有床位四十二張,每年最多只能提供 870人次的癌末病患住院服務,約為南部地區死亡人數的十分之一,其床位仍有嚴重不足的現象。
該安寧病房命名為『崇德』,意取上天有好生之德及緬懷親人之美德,有珍惜現在惜緣惜福之意,並符合國人傳統慎終追遠的內涵。該病房共有二十張床,預估一年可服務五百人次的癌末病患,為南部地區最具規模之安寧病房。
目前該病房病患住院之部份負擔比照一般健保身份收費,並未增加,但卻可享有比一般病房更好的醫療照顧。此乃本院服務癌病患者,善用社會熱心捐助,取諸社會用諸社會的美意。為加強癌末病患之醫療服務,減少各醫院經營虧損,將來中央健保局亦可能提供各安寧病房較合理較高之給付。四、支援醫療作業
嘉義區域醫療網計畫(過去史)
78、8 本院受行政院衛生署指派(78、10、13衛署醫字二六六一二號),擔負全國醫療網嘉義區域之輔導工作,其內容包括對區域內各醫院之訪查與輔導、辦理醫師及牙醫師繼續、各類醫事人員繼續 教育訓練活動、推動雙向轉診制度、舉辦民眾衛生教育活動及全民健保宣導業之推展、及籌建特殊醫療系統之輔導(如緊急醫療網、精神醫療網及加強復健醫療作業、籌設醫療廢棄物共同處理體系等等)與區域醫療網計畫執行之評估。本計畫之推行主號要乃依據行政院核定之「醫療保健計畫─籌建醫療網計畫」及「行政院衛生署七十九年度委託醫學中心支援醫療區域計畫作業要點」之規定辦理,往後逐年續辦之。其進行之透過「區域醫療協調小組」評估區域醫療需求,規劃醫療資源,以期:本院支援該計畫六年以來,其每年度重點工作各有不同,如:
- 配合台灣地區醫療網之籌建,建立嘉義區域醫療體系。
- 強化區域醫療體系,均衡發展醫療服務,發揮醫療資源之效率與功能。
- 支援及輔導嘉義區域內之醫療機構,全面提昇醫療水準。
- 促進區域內醫療機構彼此交流,依其作業型態及功能特性,劃分層次,建立完善雙向轉診制度。
第一年(79)以醫院訪查瞭解區域資源現況及辦理醫師繼續教育為主;
第二年(80)辦理各類醫事人員繼續教育,向各類醫事人員宣導本計畫為重點;
第三年(81)以民眾衛生教育之推展,向民眾宣導醫療網計畫為重點;
第四年(82)以加強民眾衛教並促進地方醫院之參與為重點;
第五年(83)以促進地方醫院之參與及醫療網工作之逐步轉移為主;
第五年(84)轉移部份醫療網工作,增加衛生局專任助理,並減少醫學中心專任助理人員。
至84、6 月,本計畫已辦理區域內醫院診所訪查共三三二家,其中包括電腦資訊、捐供血、復健、精神、檢驗品質、轉診、院 內感染管制、緊急醫療網救護車及各醫院急診室等等各類訪查活動;各類醫事人員繼續教育包括醫師、牙醫師、藥師、檢驗師及護理師、護士及中醫師等各類人員共七百一十六小時;辦理各類講習會包括捐供血、檢驗、社工、轉診、居家護理、病歷管理、醫院管理、感染管制、電腦資訊、營養、醫療廢棄物、及緊急醫療網一般救護人員訓練等講習會共二百四十五小時;民眾衛教演講有乙型肝炎防治、青少年藥物濫用、老年期營養、戒煙在職訓練班、各種常見癌病及慢性病預防等多場共二百五十四小時;編列嘉義醫訊、嘉義區域醫院醫學期刊聯合目錄、口腔衛生與您、資源手冊、雙向轉診及實施、嘉義區域各醫院急診作業概況表、嘉義域醫療機構聯合轉檢單及各類醫事人員繼續教育彙編等共五十七種。另購買醫學圖書及教具補助贈與區域內省立嘉義醫院、省立朴子醫院、林綜合醫院、基督教醫院、嘉義榮民醫院、及天主教醫院,並訂購多種醫學期刊贈與衛生所及七家醫院。
由於本院對於嘉義區域醫療網的全力投入,服務績效優異,於 84、7、6衛生署諧同經建會、研考會、及公衛學者考察全國醫療網作業時深獲各考察委員認同,並於該月二十八日於衛生署辦理 該年期終檢討會時由張博雅署長頒發優等獎牌一面。
支援群體醫療作業
78年3月因為醫療需求,本院奉衛生署指派支援高雄縣內門鄉群體醫療執業中心。同年6月又支援高雄縣茄萣鄉群體醫療執業中心。
80年2月,由於內門群醫中心醫師人力已足,本院隨即停止階段性之支援工作。
80年9月,又因應地方需要,本院再派員支援高雄縣湖內鄉群體醫療執業中心,期間服務桑梓,深獲地方人士好評。
83年元月,由於茄萣鄉基層開業醫師增加,群醫中心病患減少,應該群醫中心主任要求,本院亦即停止該中心之支援工作。
84年7月,由於政府施行全民健保,本院支援醫師於訓練期間,其執業執照又無法外調,無助於群醫中心看診人數之增加及收入,本院又應該中心主任要求,停止對其醫療之支援。
本院支援各群醫中心期間,除定期派遣資深醫師支援門診作業,同意群醫中心主任參與本院特約門診及教學活動外,亦由主任前往該中心對駐診醫師及護理工作人員教學,協助問題病患轉檢及轉診至本院接受治療,並參與陽明醫學院於該社區之鄉野調查肝癌篩檢、高血壓、糖尿病等衛教宣導活動。
87年2月由於地方民眾需要,本科同意台東縣衛生局要求,開始派遣醫師至台東縣大武鄉衛生所支援醫療工作,提供醫師學習不同的執業經驗並瞭解基層公共衛生工作的推展,及衛生行政工作內容。為促進醫院與該所關係,督導改進相關業務,自7月起本科亦每月定期派遣主治醫師級以上人員前往教學。經過兩年支援,由於該鄉地理位置遙遠,支援醫師無法長期承受,另,較鄰近本院之高雄縣六龜鄉亦長期缺乏醫師,希望本院可以敦親睦鄰,協助解決其醫療保健問題。是以自八十九年四月一日起,本院停止對台東縣大武鄉衛生所之支援工作,並更改至高雄縣六龜鄉衛生所,協助其推廣「社區健康營造計畫」。
支援榮家之醫療保健工作:
依退輔會指示,本院自81年4月起支援岡山榮家保健組醫療業務,造福榮民弟兄,同年七月又增加對佳里、及台南榮家的支援,十二月另增加對台東太平榮家之支援工作。各榮家支援工作之始皆由家醫科醫師前往創業,其後再逐一交由內科接收支援。八十三年七月由於太平榮家地遠等因素,本院停止對該家之支援;同年十二月底為因應全民健保,本院亦依退輔會指示,該支援工作改由各榮民醫院支援,而本院則改支援榮院。但為持續本院家醫科於支援佳里榮家時與該家建立良好之情誼及教學、照顧該家榮民之需要,本院與該榮家仍持續彼此之建教合作關係(84高總家字第零三一四七號及84佳保字第一六三四號函)繼續雙方對榮民之照顧,並教導醫師對家內榮民之服務與調查,俾使該社區能成為一個良好老人社區服務教學之場所。而該社區住民健康狀況調查研究報告及追蹤結果亦已陸續國內公共衛生學會雜誌刊出,相信將有益於其他榮家並增進榮民的照顧。
96年辦理三民區鼎泰里社區健康營造計畫
97年辦理三民區金獅湖社區健康營造計畫
98年辦理左營區福山里社區健康營造計畫
有感 ....
本院屬於醫學中心,院長亦為有心人士,一心希望醫院能由無中生有,由創業至守成,苟日新,日日新,又日新,腎移植,心移植,肺移植 ...
在人力精簡業務繁忙的第一線,冀望醫護人員能提供人性化的醫療與照顧,但,在時間限制下,連與病患或家屬表達同理心的機會也不容易時,其結果 ..
時間 ...
天行健君子以自強不息 ...
在零度空間的記憶裡,一瞬間已是第十個年頭,喜怒哀樂指間過,自己仍然無法肯的的說出我們到底已掌握了什麼,我們還要的是什麼 ...