第三部分：附錄

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附錄

出國觀光衛生保健

資料來源﹕行政院衛生署

壹、保健須知

辦理預防接種

目前國際檢疫傳染病有三種：霍亂、黃熱病、鼠疫。有些國家對於入境旅客會要求查看預防接種證明書（黃皮書）。但各國要求種類不一，隨時會有變更，且由於各種預防接種生效期限不同，又可能有副作用。請在出國前先查明需要種類，並提前接種，以免影響行程。有關預防接種事宜，請逕洽檢疫總所及其所屬各檢疫分所或各縣市衛生局。

根據世界衛生組織於1991年6月14日之流行病學週刊宣稱：「目前世界各國家或地區已不再要求於入境時查驗霍亂預防接種證明書」。

檢疫傳染病以外的預防接種證明書通常是不會被要求提出，但為了您的健康，若是前往流行區域時，建議您與醫師討論事前做有效的預防較好。

健康情況不適宜出國者

首先應充分瞭解自己的身體狀況，出國前做一次健康檢查（包括牙齒有無問題），如有任何問題，先把病治好再出門，一般而言，下列的人是不宜出國旅遊的：

急性病患者。

酒精慢性中毒者。

嚴重心臟病者。

嚴重呼吸道疾病、氣喘者。

嚴重癲癇病人。

重感冒、鼻竇炎患者。

手術尚在恢復期者。

懷孕初期及待產婦。

經醫師診斷身體狀況不宜出國者

旅遊前準備事項：

某些慢性病患者如糖尿病、心臟病等，須備妥足夠常用藥物（標明藥名及單位、用量、用法）及病歷資料，並隨身攜帶。
準備一些應急成藥及衛生用品，如止痛解熱劑，止瀉劑、外傷藥、暈車藥及護膚用品等，行政院衛生署並在檢疫總所暨所屬各檢疫分所、疫病監視中心提供免費防瘧藥品，以便利赴瘧疾流行地區工作或探親者索取。
準備自用盥洗用具，旅行中最好用淋浴。
多備一副眼鏡。

上機前後的保健須知

易暈車者，出發前一小時服用暈車藥，可防止暈車、暈機、暈船，但有些藥會引起嗜睡，應向醫師詢問清楚。
若有特殊要求，如輪椅、額外氧氣供應、安排非吸煙區座位，都可在上機前通知航空公司人員，以便他們提供服務。
勿在機上抽菸、酗酒、使用手提式電腦與大哥大。。
每隔一、二小時在機上通道走動一下，以促進血液循環。
飛機著陸時，因空氣壓力增大，易引起耳朵疼痛，飛機下降前可以利用嚼口香糖、吞嚥、打呵欠或揘住鼻子、屏住氣等方法，防止耳朵不適。

旅遊中的保健須知

如果一次飛行好幾個時差地區，下機後因時差的不同，易引起失眠、疲倦等症狀，建議您最好依個人的狀況去調適，有時也可服用短效性安眠藥，而對於其他定時使用的藥劑（如胰島素或避孕藥），必須先請示醫師如何服用，以免引起身體不適。
注意安全，瞭解旅館安全門，逃生設備，靠左行駛地區勿輕率開車上路。
注意飲食衛生。
避免蚊蟲叮咬。
慎防性病傳染。

回國後的調適

從疫區回來的旅客，如在機場時有發冷、發熱、吐瀉、頭痛、全身肌肉酸痛併發關節痛或發疹等症狀，請即向機場之檢疫人員報備，以獲得協助就醫。若是回國入境以後才發病，請於就醫時，將曾經旅遊的地區告知醫師，以作為診斷之參考。
某些傳染病潛伏期甚長，如愛滋病長達半年至十年以上，回國後身體若有不適，應將旅途中發生之行為，提供就診醫師參考。

貳、重要傳染病基本認識

世界各地有各種不同的傳染病，出國旅行時應對當地的傳染病有基本的認識，東南亞、中東、非洲、中南美洲及中國大陸地方有台灣地區少見之各種傳染病流行，尤其前往衛生狀況不良的地方旅行時，對於防止傳染病的感染，更要特別注意，其傳染途徑如下說明。

經飲食感染引起的疾病

注意事項：

食物：在霍亂流行地區
（1）不食用路邊攤販出售之食品，或已剝皮之水果。
（2）不生吃魚、貝、肉類食品。
（3）不食用僅經醃漬之魚、貝、肉類食品。
（4）不食用室溫下放置太久的食品。

飲用水：
在霍亂流行或不清楚其飲水處理狀況地區，應注意不生飲自來水或地下水，出門時可自帶旅館內已煮沸過的水，或購買罐裝飲料代替。

餐具：

餐廳毛巾以擦手為主，不宜擦臉。

注意其餐飲用具衛生，儘可能使用用後即丟之衛生筷、湯匙、紙杯等。

其他：

養成良好的衛生習慣，如飯前洗手等。

選擇清潔衛生的餐廳，無可選擇時，建議您以熟食為主，勿暴飲暴食。

經昆蟲或動物感染起的疾病

熱帶地方之氣候高溫多溼，十分適合昆蟲類生存，因此在東南亞、非洲、中南美洲等地方，有多種由昆蟲媒介而引起的傳染病。
注意事項：

在流行地區避免受昆蟲（蚊、蚋、蝨）叮吮。

外出時穿衣服盡量少露出身體，露出部分要塗布防蚊藥劑，避免昆蟲叮吮。

就寢時掛蚊帳，使用殺蟲劑。

保持身體、衣服清潔。

避免被哺乳動物咬傷，不接近狗、貓。

經呼吸道感染引起的疾病

注意事項：

避免和患者接觸（鼻咽分泌物、飛沫）。

避免居住或出入過份擁擠、通風不良的環境。

經接觸傳染引起的疾病

注意事項：

避免和患者接觸（宜接接觸、體液、排泄物等）。

避免和野生動物（猿、鼠等）接觸。

經皮膚傷口感染引起的疾病

注意事項：

有外傷即刻消毒處理。

避免在環境衛生不良之河濱、湖泊赤足、涉水及游泳。

ＡＩＤＳ（愛滋病）感染

近來國際間受注目關心的 AIDS (Acquired Immune Deficiency Syndrome) 是由愛滋病毒所引發的疾病。此種疾病會破壞人類的免疫系統，可導致惡性腫瘤發生，同時病毒、原蟲、細菌、黴菌等可輕易侵入人體，引發各種疾病。它在世界各地都有發生。
傳染途徑：

輸用受愛滋病毒污染的血液、血液成份或血液製劑。

與感染愛滋病毒者發生口腔、肛門、陰道等之式的性交。

與感染愛滋病毒者共用針頭、針筒。

已感染的母親傳染給新生兒。

下列狀況不會得到愛滋病：

愛滋病不會從一般公共場所或日常生活接觸中得到：即使我們和帶原者同處於游泳池或公共浴池，也不會得到愛滋病。此外，愛滋病也不會像登革熱一般經由蚊子叮咬傳染。至於眼淚、汗、唾液、糞便也不會傳染愛滋病。

主要症狀：

發燒、夜間盜汗、下痢、疲勞、體重急遽減輕、淋巴腺腫脹。

主要發生地：

世界各地。

預防方法：

迄目前為止，愛滋病無法治癒，也沒有疫苗，故防範於未燃是最好的對策，而方法包括：

勿與任何受愛滋病感染的人有性交、肛交或共用針頭、針筒的行為。

勿與「個人交往史」不清楚、不了解者發生任何性行為。

固定性伴侶。

避免嫖妓。

必要時，請確實使用保險套 (可減少發生率，但不能完全避免傳染)。

檢驗與諮詢

行政院衛生署疾病管制局
(02) 232-78000

台灣大學附設醫院
(02) 287-57494

台北榮民總醫院
(02) 287-57494

衛生署桃園醫院
(03) 369-9721 轉 288

台中榮民總醫院
(04) 359-2525 轉 3084

中國醫藥學院附設醫院
(04) 205-2121 轉 2136

成大醫學院附設醫院
(06) 235-3535 轉 2646

台南市立醫院
(06) 269-1911 轉 317

	行政院衛生署疾病管制局	(02) 232-78000
	台灣大學附設醫院	(02) 287-57494
	台北榮民總醫院	(02) 287-57494
	衛生署桃園醫院	(03) 369-9721 轉 288
	台中榮民總醫院	(04) 359-2525 轉 3084
	中國醫藥學院附設醫院	(04) 205-2121 轉 2136
	成大醫學院附設醫院	(06) 235-3535 轉 2646
	台南市立醫院	(06) 269-1911 轉 317

瘧疾（在熱帶、亞熱帶等地區廣泛流行，須要注意）

瘧疾是由感染瘧原蟲之瘧蚊叮吮而引起的疾病，到瘧疾的流行地區，特別是草原、農村、森林、多溼地帶旅行時，除避免受呅子叮吮外，同時服用抗瘧疾藥劑是必要的。預防藥（氯奎寧）可逕向衛生署檢疫總所及其所屬各檢疫分所、疫病監視中心或預防醫學研究所申請，或就近向各縣市衛生局洽詢。
注意事項：

病型（潛伏期有相當大的差異）：間日瘧（14日）、三日瘧（30日）、熱帶瘧（12日）、卵型瘧（14日）。
傳染途徑：瘧蚊叮吮。
主要症狀：以一定間隔，反覆伴有惡寒、高燒、發汗，前驅症狀是頭痛、噁心、四肢痛等。間日瘧、卯型瘧是隔一日發燒，三日瘧是隔二日發燒，熱帶瘧是不規則發燒，每日發作（惡性）。
預防方法：（1）預防藥之服用（2）避免蚊子叮吮，如晚間出外時穿衣少露出身體部分，露出部分塗布防蚊藥劑（3）就寢時懸掛蚊帳，用殺蟲劑驅除蚊子。

其他應注意的問題

非洲、中南美洲、東南亞等地區，依地方性有蛇咬傷、蠍子刺傷及水蛭的傷害，還有大洋洲諸島海水浴時，時有受腔腸動物（珊瑚蟲、海蜇等）、毒魚、海蛇等的傷害須要注意。接觸或食用熱帶地方有毒植物之葉、果實等引起皮膚炎症、中毒症狀亦層出不窮。此外熱帶地方特有之高溫多濕也會引起中暑，高溫而引起的食慾不振以致營養不良等諸多問題，也要注意。

世界各國主要傳染性疾病簡介

世界各國主要傳染性疾病簡介
傳染途徑	病名	流行地區	潛伏間期	主要的初期症狀	預防方法
經口傳染 (消化系統病)	霍亂、傷寒、副傷寒、痢疾、腸炎、食物中毒	傷寒、副傷寒、痢疾、腸炎、食物中毒世界各國都有。霍亂在熱帶、亞熱帶尤以東南亞、印度、孟加拉、非洲等地經年流行	數小時至二週不等。霍亂一般在五日以內。	腹痛、腹瀉、食慾不振、嘔吐、上吐下瀉、裏急後重、疲憊頭痛、發燒。	選擇衛生良好的場所進食。避免食用生冷食品，在東南地區更應保持飲食衛生。接受預防注射。如有可疑初期症狀，以四環素每天 0.2 - 2.5 克作為預防投藥三天。回國後發生時，應告訴就診醫師曾經出國旅遊滯停留地方與留時間等，以供診斷參考。
蚊蟲咬傷	瘧疾	東南亞、非洲、中南美洲等熱帶及亞熱帶地區	二到四週	寒顫、高燒間隔發生	使用驅蚊劑防止蚊蟲叮咬。進入黃熱病疫區應打預防針。停留在瘧疾疫區，可以氯奎寧 Chloroquin 150 毫克，每週二次，作為預防投藥，自疫區返國者，請與衛生機關連繫接受免費檢血以策安全。


蚊蟲咬傷	出血熱	東南亞	一至五週	發燒、內外出血、發疹休克。	使用驅蚊劑防止蚊蟲叮咬。進入黃熱病疫區應打預防針。停留在瘧疾疫區，可以氯奎寧 Chloroquin 150 毫克，每週二次，作為預防投藥，自疫區返國者，請與衛生機關連繫接受免費檢血以策安全。


蚊蟲咬傷	黃熱病	非洲、中南美洲	六日	發燒、頭痛	使用驅蚊劑防止蚊蟲叮咬。進入黃熱病疫區應打預防針。停留在瘧疾疫區，可以氯奎寧 Chloroquin 150 毫克，每週二次，作為預防投藥，自疫區返國者，請與衛生機關連繫接受免費檢血以策安全。


鼠蚤	鼠疫	緬甸、越南、非洲、南美洲、美國	六日	寒顫、發高燒、淋巴腺腫、劇痛、昏睡。	進入鼠疫疫區，可以磺胺劑 Sulfadiazine 每天2克分三次服用或鏈黴素 Stretomycin 作為預防投藥。
動物咬傷	狂犬病	東南亞、南北美洲、歐洲、亞洲等大陸性國家	一至三個月，長者達三年。	頭痛、不安、食慾不振、吞嚥呼吸困難、見水即生恐懼故名恐水症。	防範動物咬傷，如在疫區被可疑動物咬傷，請即就醫施打預防針及抗血清，可能的話並將動物拘捕觀察。
性之接觸	淋病、梅毒	世界各國中常有抗藥性病例，尤其東南亞地區如菲律賓、泰國等地發現極多的青黴素無效淋菌病例。	淋病二至七日梅毒三週	尿道炎、排膿、分泌物增多，排尿時有灼傷感。性器週圍有小型硬結、潰瘍、鼠蹊淋巴腺腫。	防止與病患接觸。使用保險套。回國後可以培養檢查以診斷淋病，並在三個月後作血清檢查以診斷梅毒。

參、出入境通關應注意之相關事項

旅客對於出入國境申報手續及所攜行李物品，如有疑問請洽詢：
財政部關稅總局
電話：
- （02）7722392
- （02）7413181
其他注意事項：依據「進口水產品物之檢疫規定」
第八條：「准自國外進口之水產品物，應以貨運輸入為限，如以隨身行李或手提方式進口者，除鹹、乾、密閉罐裝或真空包裝者外，得依下列條件之一處理：（一）退運（二）由檢疫單位監督銷毀。」

衛生署疾病管制局http://www.cdc.gov.tw

本段摘自：: 張國欽
婚前健康檢查與諮詢。
台灣醫界 1995; 38:71-81
婚前健康檢查與家庭計劃。
台灣醫界 1995; 38:49-51

婚前健康檢查

婚前健康檢查與家庭計畫
台灣由於近幾年來社會的發達，以及個人教育水準的提昇，使得愈多的婦女有充份的就業機會，甚至從事高薪、具挑戰性的事業工作。因此，許多上班族婦女便有晚婚、延後生育、減少生育子女數或不結婚的傾向。加上倫理、道德觀念的丕變，而導致了目前生育率持續性下降中，若此種情況不加以改善，則過三、四十年後台灣便會在出生人數不足以替代死亡人數的危機下，人口變成負成長。民國79年內政部統計資料台灣男女結婚平均年齡，男性是29歲，女性是25.8 歲，同時22歲至39歲人口中，有採取避孕措施的有80%。 82 年內政部統計顯示目前育齡夫婦所生的子女數1.72人，還不足2人。目前政府的人口政策鼓勵適婚青年男女於適當年齡結婚，生育，提高有偶率及有偶婦女生育率，減低單一子女家庭比例及協助不孕夫婦治癒，達到兩個孩子恰恰好的理想目標。民國73年政府更制定優生保健法，目的在於提高人口素質、保護母子健康、增進家庭幸福。所以目前婚前健康檢查的家庭計畫應包括：生育與避孕，甚至必須讓雙方了解什麼是不孕症，以免由於醫療知識不足造成更多的傷害。
婚前健康檢查與預防醫學
婚前健康檢查是一種前瞻性醫學（prospective medicine），這是一種週全性及持續性的預防性健康照顧計畫，供醫生及病人參考，以降低某些疾病的危險性所使用的方法包括健康危險因子評估及週期性健康檢查等。台灣由於40年來社會經濟快速成長及公共衛生長足進步，影響國民生命健康的疾病型態也隨之發生重大改變，民國41年，主要十大死亡原因大都是急性傳染病病所引起，而民國81年之十大死亡原因依序為惡性腫瘤、腦血管疾病、意外事故、心臟疾病、糖尿病、慢性肝炎、腎病變、肺炎、高血壓性疾病、肺氣腫及氣喘。很明顯的主要死因已轉為癌症、慢性疾病及意外事故。事實上，一種疾病是否會發生主要決定於病因、宿主、環境三頸因子相互作用的結果，即使致病因子進入宿主體內，若個人有特殊保護例如曾接受預防注射，或平常即注重促進健康，例如注重營養攝取及適當運動，有足夠的免疫能力，這些措施皆有可能避免疾病的發生。或者已造成疾病，但初期並沒有症狀，這時的病情也較輕微有可能治癒，若能早期診斷與適當治癒，即可避免走向殘障或死亡的地步。通常癌症與慢性病的發生，皆有一定的時日，其致病的危險因子也大都能加以預防。婚前健檢大都屬於社會中生產階層者，若能給予一些保健的健康知識，對維護美滿的家庭與創造和諧的社會，定能達到某種程度的貢獻。

Laframboise （1973）及Lalonde （1974）提出（健康層面觀念）。將影響健康的因素分成四種，包括生物因素、環境因素、生活方式及健康照顧系統。1975年美國疾病管制中心（ＣＤＣ），就依據此四種因素與美國十大死因作相關分析，結果發現十大死因中 50% 歸究於不良的生活方式。例如心臟病與抽煙、高脂肪食物及生活壓力有關，意外傷害與酒後駕車及不綁安全帶有關。衛生署在82年提出衛生署白皮書中曾提到有關促進成年人健康包括健康能促進、職業病防治、慢性病預防、及癌症預防。
婚前健康檢查與諮詢
家庭是人類最基本的社會制度，結婚在生活層面來說，主要是支配人類基因的分佈，另一方面，在社會層面來說，是將新的社會成員介紹給社會的一項重要的社會制度。家庭的功能，不僅具有繁延子孫的生殖功能，亦是最主要的社會文化場所。所以結婚所牽動的層面相當廣泛，不只是兩個人的互動關係而已，還牽動他們週遭的人、事、物。

總之，婚前健康檢查興諮詢的不外乎：
- 給予男女雙方正碓身體興心理的健康知識。
- 確保下一代的身體健康，健全人口結構及提升國民素質。
目前衛生署推行婚前健康檢查其中問卷表，綜合其內容大致可歸納出四大項:

檢驗方面：
血液及尿液之常規檢查、Ｂ型肝炎、梅毒、德國麻疹、愛滋病的篩選、ABO及RH血型測定、胸部Ｘ光。
遺傳諮詢：
個人與家族史，包括先天缺陷疾病、習慣性流產、智能不足、生長發育異常及精神異常等。
疾病諮詢：
有關高血壓、糖尿病、紅斑性狼瘡、類風濕關節炎、血友病、蠶豆症 (Ｇ-6-Ｐ-Ｄ缺乏症 )，地中海型貧血、甲狀腺功能亢進等常見疾病，對結婚孕育下一代的影響評估。
心理社會層面：
評估婚前雙方的心理狀態，讓雙方了解到結婚只是家庭週期的開始，往後在各種不同階段都有不同的課題有待克服。

標準身高體重

如何計算您的標準體重

(一) 男性：標準體重(公斤) ﹦( 身高－80 )×0.7 女性：標準體重(公斤) ﹦( 身高－70 )×0.6 (二)

男性：標準體重(公斤) ﹦62＋( 身高－170 )×0.6
女性：標準體重(公斤) ﹦52＋( 身高－158 )×0.5

高市殘障福利措施一覽表

安置教養

福利項目	服務單位	電話

日間托育補助	社會局殘障諮詢中心	3217962
收容養育補助	社會局殘障諮詢中心	3217962
無障礙之家、日間托育、住宿養護	社會局無障礙之家	8151500

醫療復健

福利項目	服務單位	電話

醫療復健補助	戶籍所在地區公所、社會局第二科	3373364-5
醫療復健補助	戶籍所在地區公所	3373364-5
生活補助、器具補助	社會局殘障諮詢中心	3217962
唇顎裂及青蛙腿矯治醫療補助	衛生局	2514171

保險補助

福利項目	服務單位	電話

醫療保險	社會局第二科、戶籍所在地區公所	3373374-5
健康保險	社會局第二科、戶籍所在地區公所	3373374-5

經濟補助

福利項目	服務單位	電話

居家生活補助

社會局第二科、戶籍所在地區公所

3373374-5

創業貸款及補助

福利項目	服務單位	電話

創業貸款	社會局第二科、戶籍所在地區公所	3373374-5
自立更生方案	社會局第二科、戶籍所在地區公所	3373374-5

就業輔導

福利項目	服務單位	電話

殘障定額進用措施	社會局第三科	3373377
職業訓練	博訓中心	3214033
支持性就業輔導	高雄市智障者福利促進中心	2237151
福利工場	私立紅十字育幼中心	5512101
福利工場	高雄市智障者福利促進中心	2237151
福利工場	社會局無障礙之家	8151500
就業服務	國民就業輔導中心	5315119
就業服務	協辦：博訓中心	3214033
就業服務	社會局第三科	3373377

交通補助

福利項目	服務單位	電話

免費搭乘市營公共車船

戶籍所在地區公所

教育輔導

福利項目	服務單位	電話

教育代金卷補助	教育局第三科	3315751
殘障學生、殘障人士子女就學減免補助學雜費	教育局第四科	3314881

其他

福利項目	服務單位	電話

手冊申請或換發	戶籍所在地區公所
按摩業管理	按摩職業工會	7224394
按摩業管理	社會局第三科	3373377
無障礙設施	社會局第三科	3373377
無障礙設施	市政府各公共建物主管單位

財團法人

福利項目	服務單位	電話

伊甸社會福利基金會南區服務處		5878265
創世社會福利基金會		3312026