〔回專題報導選單〕

專題報導－肝癌治療除了手術外還有那些﹖

• 王炳惠

  目前手術切除肝癌病灶仍是較合理使患者得到治癒的方法﹐由於手術技術及術前評估﹐術後照顧的進步﹐大大降低手術死亡率﹐目前本院手術成功率高達95~97%以上。 但是對於肝功能不好的患者﹐因為術後肝衰竭的風險很大﹐因此不適合採手術方式﹐可考慮以下幾種治療方式﹕

  (1). 局部治療﹕酒精或醋酸注射法﹐可用局部麻醉﹐經皮穿刺﹐原則上對於小於5公分及小於3個的肝癌病灶﹐效果較佳。而微波燒灼術(Radiofrequency Ablation) 是利用約2000MHZ的高頻率微波所產生的熱能使腫瘤壞死﹐此項治療目前健保沒有給付。

  (2).動脈栓塞術﹕ 是將供應肝癌的動脈栓塞阻斷肝癌的血流﹐導致肝癌細胞壞死﹐目前甚至可將化學藥物由肝動脈注入﹐ 結合化學治療及栓塞﹐以提高治療效果。動脈栓塞可視肝癌病灶的反應及病人的耐受性﹐每2-3個月重覆一次﹐ 對於門脈有腫瘤栓, 肝功能極差, 有肝以外轉移的病人並不適合。

  (3)動脈化學療法﹕對於巨大肝癌(超過10公分)﹐或多發性肝癌﹐在以上幾種療法都不適合時﹐可以考慮。

  (4)其它如放射線療法﹐結合電腦立體定位﹐可提高療效。

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