HHNK & DKA之小劑量胰島素輸注療法:

高雄榮總新陳代謝科主治醫師 林興中 臺灣醫界 1993；36:48-51




                    表十、小劑量胰島素輸注療法
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            一手靜注:                      對側手靜注:
●0.45% 食鹽水, 如血壓低則改為0.9%  ●負荷劑量短效胰島素每公斤給與0.33
  生理食鹽水.                          單位一次靜注(一小時後血糖下降少於
●注射速度視病人身體狀況而定, 年青     10%則重覆甚或加量).
  而無心肺衰竭或病人血壓甚低者, 可   ●每小時6至10單位短效胰島素繼續靜注
  每小時1000ml給以1至2小時, 然後每      (視血糖之高低以50至100單位短效胰
  小時給以500ml,一般6至8小時內約須     島素加入50至100ml生理食鹽水中, 濃
  3至5公升水分補充, 然後每4小時500     濃為1單位/ml, 每分鐘給與 6 至 10
  ml速度給與. 老年患者速度宜更慢.      microdrop).
●水分補充總量視病人狀況而定, 嚴重
  脫水者(眼眶凹陷,口腔粘膜乾躁, 皮
  膚turgor 差, 血壓低)則需 5公升以
  上. 有時需以CVP監控.
●必須每小時量小便量, 血鉀, 血糖濃
  度. 如小便量少於每小時30ml則水分
  補充之速度及數量宜調整, 以免發生
  肺水腫. 如血鉀少於4mEq/L,則每500
  ml注射液中加入15%Kcl 5至10ml若血
  液PH≦7.0, Ｈco　＜5 時,須給以7%
  NaHco  2 amp (40ml) 靜注, 另2amp
  加入500cc 注射液中慢慢靜注, 直至
  PH≧7.2.
                              ↓

                          若血糖≦250mg/dl 

●改換成5%葡萄糖溶液或5%葡萄糖鹽水   ●改為每小時給與1至2單位短效胰島
  溶液, 每瓶500ml 加入短效胰島素4      素(一分鐘1至2小滴)繼續靜注.
  至6單位.靜注速度為每4至8小時給與
  500ml
●每2小時量血鉀,血糖濃度.

                             ↓

                          血糖≦150mg/dl   

●繼續靜注, 直到可以進食不吐為止,    ●停止胰島素靜注
  並同時開始給與中效胰島素(視需要
  可加上短效胰島素),皮下注射。

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