甲狀腺疾病衛教：讀者來函
甲狀腺疾病衛教：讀者來函
據估計，目前約20個人中即有一人患有某種程度甲狀腺疾病，因此全世界約有2億人
以上患疾。但是往往一些早期甲狀腺疾病癥狀並不明顯，因此本衛教材料希望喚起
國人對甲狀腺疾病之警覺，以期及早診斷與治療。
讀者問﹕能否介紹一下甲狀腺之正常生理學？
醫師回答：
甲狀腺形狀如同古代作戰之「甲」，因而得名。它位於正常人前頸之中央，分左右二葉，各約4公分長，2公分寬，而兩葉間有一窄長之isthmus相連著。甲狀腺所分泌的二種荷爾蒙﹕T4「四碘甲狀腺素」及 T3「三碘甲狀腺素」，是維持身體細胞新陳代謝、生長及發育所不可或缺之要素，因此對生命之維持相當重要。所謂四碘和三碘甲狀腺素，是指它們分別由四個及三個碘所組成，因此碘是T3 及T4 組成之重要成份。
碘也是維繫甲狀腺功能之重要因素，它主要存在於飲水及食物（如海產）中，過多或過少之碘攝食均會引起甲狀腺異常及腫大。攝食碘不足，則因甲狀腺功能低下，刺激腦下垂腺分泌TSH（促甲狀腺素，其功能主要為刺激甲狀腺生長、發育及合成T3及T4），因此使甲狀腺也腫大。以往台灣一些缺碘之地區，甲狀腺腫大情形常見，政府後來在食鹽中加碘後，則因缺碘所致之甲狀腺腫盛行率大減。反之，如攝食過多碘也會惡化甲狀腺自體免疫性疾病，產生抗甲狀腺抗體，使甲狀腺腫大，因此，民眾切勿以為甲狀腺腫大就一定是缺碘而拼命吃含碘豐富之食物，以免火上加油。
此外，懷孕之婦女及步入青春發育期之正常人，因性荷爾蒙之刺激，甲狀腺也稍為增大，此為正常生理現象，不必特別治療。故民眾如有甲狀腺腫大，必須找合格之「內分泌新陳代謝科」醫師加以檢查再行治療，以確保自身之健康。
下視丘 - 腦垂腺 - 甲狀腺軸﹕
腦部有一重要之結構，稱為下視丘，它分泌很多之荷爾蒙（激素），稱為「釋素」，釋素刺激下視丘下方之另一重要內分泌腺體--腦垂腺，分泌各種之荷爾蒙（稱為促素），促素再分別作用於全身各內分泌器官以產生各種不同之荷爾蒙，後者再作用在全身各組織
細胞（稱為標細胞）以維持人體之正常新陳代謝。如果作用於標細胞之荷爾蒙分泌過多，則反過來壓抑下視丘及腦垂腺，使釋素及促素分泌減少，以免更多之荷爾蒙產生。反之，如果作用在標細胞之荷爾蒙分泌過少，則會刺激釋素及促素之增加，終使荷爾蒙恢復正常。這種相互調節作用稱為「迴饋作用」（Feedback），經此作用細胞功能乃得以維持正常。
以甲狀腺來說，下視丘分泌之釋素稱為TRH，它刺激腦垂腺分泌促素TSH，而TSH促素再刺激甲狀腺細胞分泌T3及T4荷爾蒙。值得一提的是，TSH不但促進T3及T4之產生，它尚有促進甲狀腺細胞生長及發育之功能，因此如果TSH分泌過多（例如缺碘地區、或甲狀腺先天性功能不足症、或甲狀腺細胞對TSH反應過度 「例如一些不明原因性之甲狀腺腫大」，則病患會出現甲狀腺腫大現象（Goiter）。
讀者問﹕臨床上較常見之甲狀腺疾病有那些？
醫師回答：
臨床上較常見之甲狀腺疾病包括：
讀者問﹕如何診斷甲狀腺疾病？
醫師回答：
（A）臨床診斷：
由於甲狀腺激素（T3、T4）分泌不足或過多，在臨床上會產生一些特有之現象，例如皮膚溫度之過低或過高、心跳緩慢或過速、身體毛髮（性質或分佈之改變）、指甲或皮膚出汗程度或顏色之改變、肌肉反射強弱之改變、聲音是否沙啞、眼睛是否突出或轉動不靈、雙腳前脛有否出現「粘液性水腫」（皮膚變得像橘子皮一樣）等。此外，臨床上除了以上病癥外，內分泌醫師尚會對病人甲狀腺本身及其頸部周圍作特別「觸診」檢查，以確定初步病因。觸診之方法一般有二種，一種是面對病人，先以目視方法，囑病人吞嚥口水，以觀察甲狀腺之大小及形狀（即「視診」），再以雙手實行觸診。另一種觸診方法，是在目視後，醫師站於病人身後，再以雙手觸診其甲狀腺。通常醫師在觸診時會囑病人吞嚥，因吞嚥動作使甲狀腺上下移動，可幫助醫師作鑑別診斷。如果病人口乾無法吞嚥，可準備白開水一杯，囑病人先喝一口再行吞嚥動作。
此外，醫師尚會對病人頸部周圍加以觸診，以作鑑別診斷之參考。除了視診及觸診外，尚應加上對甲狀腺之「聽診」。醫師由甲狀腺臨床檢查得知：甲狀腺是否腫大、腫大是否對稱、腫大是否表面平滑或出現結節性腫大、結節是單一性或多發性、結節性腫大本身觸感是硬或軟、腫大之甲狀腺有否壓痛、腫大之甲狀腺邊緣是否規則、甲狀腺內或頸部周圍是否出現其他腫塊、甲狀腺表面觸感是否出現血流增加之顫流及甲狀腺聽診是否出現血管雜音等。由以上初步檢查結果，醫師得知病人甲狀腺可能罹患何種疾病，進而替病人安排適當之實驗室檢查以確定診斷，並馬上加以治療。因此，最好找專業的「內分泌新陳代謝科」醫師診治較能早期找出病因，並加以治療。
（B）實驗室診斷：
讀者問﹕我的女朋友有甲狀腺過低的情形，她只跟我說會虛胖、得一直吃藥控制。我想知道這病的肇因是什麼？病狀有哪些？是否真的得不斷服用藥物控制？服用的是什麼藥？會有什麼副作用？如果不吃藥的話會有什麼後果？若懷孕時所吃的藥會對胎兒產生什麼樣的影響？懷孕期間需要停止用藥嗎？這種病會不會有痊癒的時候？會不會遺傳？日常生活該注意些什麼狀況？多吃哪些食物或多做哪些運動會有益或有害病情？我該如何照顧對她來說是最好的？
醫師回答：
甲狀腺功能過低是指製造甲狀腺荷爾蒙不夠，造成全身各細胞及組織的新陳代謝減慢，不治療的話嚴重者最後心臟衰竭、腦部功能失常、昏迷而亡。
至於造成此症的原因甚多，例如製造甲狀腺荷爾蒙的工廠---甲狀腺，其本身因慢性發炎壞死（年青女性最常見之原因）、或因其發育不良、提早自然萎縮、位置不對（異位性甲狀腺）、或服用某些藥物抑制甲狀腺荷爾蒙的製造、以前接受過放射性碘治療甲狀腺、或以前甲狀腺開過刀、缺碘等等（自從政府在食鹽中加碘後，這個在數十年前造成甲狀腺功能過低的重大原因已日漸少見了）。
產生的症狀視甲狀腺荷爾蒙的多寡而異，故可以亳無症狀，也可以水腫、心跳減慢、便祕、月經過多、反應遲鈍、脫髮、皮膚粗糙、聲音沙啞、貧血、血鈉過低、怕冷、嚴重者心臟衰竭、甚至昏迷死亡。
目前因已可直接補充「甲狀腺荷爾蒙（即甲狀腺素）」，故治療非常簡單、有效。只要一輩子服藥，即與常人無異。（如因製造甲狀腺荷爾蒙的工廠--即甲狀腺，其本身病變或受破壞所引起者須終身補充甲狀腺素，但如因服用抗甲狀腺藥物所致者則減藥或停藥後甲狀腺功能即可恢復正常，不必終身服藥。）當然補充甲狀腺素也不能服用超過正常生理劑量的量，否則即產生「人為性甲狀腺功能亢進症」。
不管甲狀腺功能不足或亢進，均會引起流產、死產、及胎兒異常。故懷孕婦女更應讓甲狀腺功能處於正常狀態，不能過低也不能過高。只要記得定期服用甲狀腺素即可安心 ！
一般每天服用甲狀腺素一粒左右（約１００微克）即可讓甲狀腺功能正常，除非特殊狀況如太胖、腸胃疾病使藥物吸收不良等。因此最好由內分泌新陳代謝科專科醫師調劑並定期抽血檢查甲狀腺功能以便適時調整甲狀腺素劑量。
造成甲狀腺功能過低原因甚多，有些與遺傳有關，有些則毫無關聯。只要適時堤醒病人服用甲狀腺素及定期至醫院檢查甲狀腺功能即己做到照顧的責任了。至於運動則注意甲狀腺功能未回復正常時不能作激烈運動或運動過量。飲食方面除了儘量避免含碘過高的食物外，其他應無禁忌。
讀者問﹕甲狀腺亢進靠藥物治療是否會痊癒？復發的機率是多少？在生活及飲食上該注意些什麼？我服用抑制甲狀腺素藥物三週後，皮膚才出現蕁麻疹，是否為藥物過敏？我現在是以西藥在控制病情，如果配合中藥療法，是否會有什麼影響？懷孕期間需如何照護?藥物是否對胎兒有任何影響？
醫師回答：
甲狀腺功能亢進症最常見之原因為「自體免疫性」所引起者。用藥控制甲狀腺功能亢進症是目前世界上治療此症三個方法之一，也較方便。一般用藥一年半至二年，痊癒的機會是50%左右，並非藥物使妳痊癒，是產生之病之元凶-------「甲狀腺接受器抗體」，自然消失或作用減弱之故。有些病人可能服藥五年甚至十年以上方可痊癒，此乃因其抗體在此時才消失或作用減弱之故。由於抗甲狀腺抗體之產生是與體質有關，而目前還沒有有效的方法阻止抗體之產生，故目前也沒有所謂的「斷根療法」。但抗甲狀腺藥物因有報告謂能改善「自體免疫作用」，故對病情有所幫助，它的較常見副作用就是皮膚過敏，但常在用藥數週後自然消失或改善，如仍未改善可請醫生開些抗過敏藥服用。因此病是自體免疫性疾病，故目前只以藥物控制甲狀腺所大量產生之甲狀腺荷爾蒙對身體尤其是心臟的損害，此藥較可怕的副作用為白血球偏低及急性肝炎，大多發生在用藥三個月內，故在此期間內如出現黃疸、喉痛、或發高燒，請馬上到醫院掛急診就醫，告訴醫師妳目前所服用之抗甲狀腺藥物則他們就會處理了。至於其他中藥，藥理作用也大同小異，沒有必要共同服用。如想懷孕的話，在懷孕的前、中、及期間改為服用PTU(Propylthiouracil)，最好先在懷孕前先把甲狀腺功能控制正常，（使用PTU），跟著馬上盡速懷孕，因懷孕後病人的甲狀腺功能亢進會自動減緩，故很多病人不必服藥，能在懷孕後的三個月內不服任何藥物是最安全及理想的，因為胚胎各器官形成的過程在懷孕後的三個月後多己結束，故任何藥物會引起畸胎者也常在懷孕後的三個月內發生，超過三個月後應少發生（當然沒有服用任何藥物之正常人也有可能生下畸胎！）故懷孕後定期（如每月）檢查甲狀腺功能（最好驗Free T4)，一旦亢進復發即需用藥控制，就算要用藥，也只須平常用藥量的二份之一甚至三份之一而已。況且到目前為止，據我所知，還沒有PTU引致畸胎的報告出現。如甲狀腺體積實在太大，一般用藥二年後相信復發機會頗大，也可考慮外科切除法，即手術治療，但它像「拆違建」一樣，拆太多不行，拆太少也沒效。把製造甲狀腺荷爾蒙的工廠------甲狀腺，利用手術切除大部份則其所產生之荷爾蒙當然大減，人自然也舒服多了，但是別忘記「抗體」還在，過了數年，剩下之甲狀腺受抗體刺激又再變大則此病又可能復發了，如果手術切得太多則剩下之甲狀腺組織太少，荷爾蒙又太低了，人還是會不舒服，還是要一輩子補充甲狀腺荷爾蒙！再者，如手術切掉了控制聲帶之神經則聲音沙啞甚至不能發聲，又如手術損壞了位在甲狀腺後之「副甲狀腺」則病人沒法分泌副甲狀腺荷爾蒙，則會影響鈣離子的血中濃度使其偏低，病人於手術後常出現抽筋現象，必須一輩子補充大量鈣片及維他命Ｄ以維持血鈣濃度及防止抽筋。故手術治療也是優劣互見。第三種治療方法是服用「放射性原子碘」，甲狀腺荷爾蒙包括T3(三碘甲狀腺素)及T4(四碘甲狀腺素)二種激素，利用它們需要碘的特性，給病人服用含有「放射性」之碘（原子碘），待原子碘進入甲狀腺組織內，將對甲狀腺組織細胞造成傷害，使細胞隨著時間之過去而提前衰亡，細胞減少了甲狀腺荷爾蒙產量自然減少。此法由於讓病人服用含有放射性物質，故以往不使用於40歲以下或年紀太老之病人，以免不孕症或癌症之發生增加。唯國外自1942年Hertz等用碘-131治療甲狀腺功能亢進症60多年以來，世界上已治療將近150萬人，經過多年的觀察，並未証實接受碘-131治療的病人其癌症、畸胎或遺傳損害等發生率有增高的現象，即使是使用在青少年亦無證據顯示有較高之甲狀腺癌發生率。另外，從輻射劑量的角度來看，治療時性腺受到的輻射劑量小於30mGy（3rad），相當於子宮輸卵管造影或鋇劑灌腸時性腺受到的X線輻射劑量而已，故目前歐美甲狀腺專家除了不使用於２０歲以下的年青人外，其他病人則他們多主張使用放射性原子碘治療。話雖如此，放射性碘使用於人體上，雖然沒有大型人體試驗報告可增加癌症或不孕症之發生率，唯仍有一些零星病例之報告出現，一般建議接受放射性碘治療後至少四個月內最好不要懷孕。放射性碘的副作用不大，
一般較常見的有厭食、噁心、頭暈、皮膚搔癢、前頸部疼痛（放射性甲狀腺炎）、唾液腺或胃腺腫脹、及骨髓抑制等，但通常為暫時性而於1至2星期後消失。此外，病人在接受原子碘治療後二個月內約有1/3病人出現暫時性的甲狀腺功能低下症，不必急於補充甲狀腺素，如果2-6個月後仍然出現甲狀腺功能低下症，則可視為永久性甲狀腺功能低下症而需終身補充甲狀腺素。
綜合而言，目前治療甲狀腺亢進症並無那種方法最佳那種最差之選擇，三種方法各有其優劣點，應視不同病人各有不同體質、病情、意願而異。最好由醫師向病人詳加解釋三種方法優劣點後由病人與醫師共同商議後選擇其中一種方法較為妥當。當甲狀腺功能已在正常範圍內時，可以正常的作息（包括運動，但不要太激烈），飲食方面也沒什麼禁忌（但不要攝取過量含碘的食物如海帶、紫菜、海產類。我指的是不要過量，並非不能食用）。
讀者問﹕
請問甲狀腺結節（１）成因為何？（２）如何預防？（３）如何治療？需開刀嗎？（４）若不理它會不會惡化而至有生命危險？
醫師回答：
甲狀腺結節包括多種不同之甲狀腺疾病，甲狀腺結節是一個統稱，泛指局部性之甲狀腺組織增生腫大，因此造成甲狀腺結節的原因可包括：
＜一＞臨床上較常見者：
結節性甲狀腺腫、良性甲狀腺腺瘤、慢性甲狀腺炎、自主性功能性甲狀腺結節、分化良好性甲狀腺癌、亞急性甲狀腺炎、出血性或退化性甲狀腺囊腫等。
＜二＞臨床上較少見者：
急性化膿性甲狀腺炎、甲狀腺舌管囊腫、先天性單葉甲狀腺、分化不良性甲狀腺癌、甲狀腺髓質癌、淋巴瘤、及轉移性癌等。
由以上可知造成甲狀腺結節的原因眾多，且大多「原因不明」，故無法預防。唯甲狀腺癌與頭頸部在小孩子時期曾照射Ｘ光有關，故在幼年時少接受頭頸部Ｘ光照射應可減少甲狀腺癌的發生率。此外，缺碘、服用過多之碘、及一些「甲狀腺腫刺激物」（尼古汀、污染的水、及某些食物）等也懷疑與甲狀腺結節有關。至於如何治療及不理會它是否會惡化致命端視引起甲狀腺結節之原因而異。
讀者問﹕我是一位男性，患甲狀腺功能亢進多年，斷斷續續服藥，今早4am起床想上廁所，突然發現雙腿麻痺不能動彈，送醫檢驗發現及血鉀偏低，經補充鉀離子後已改善，醫師告之為「甲狀腺毒性週期性麻痺症」，希望您能對此症多加解說。
醫師回答：
臨床上有少數甲狀腺功能亢進病人（幾以年輕男性為主）可能出現突發性之下肢麻痺症（稱為「甲狀腺毒性週期性麻痺症」），臨床表現為甲狀腺功能亢進、低血鉀症、及突發性之下肢肌肉無力（尤以下肢近端接近軀幹部位肌肉最為嚴重）。甲狀腺毒性週期性麻痺症好發於東方人，最早病例由德國學者於1902年發表，然而東方人的發病率是白人的10倍至數十倍以上，東方病例最早由日本學者於1957年報告，而中國人之病例則最早由前香港大學醫學院院長及副校長楊紫芝教授及其同儕於1967年發表，台灣病例則近10多20年來也陸續被發表。
「甲狀腺毒性週期性麻痺症」真正的致病機轉目前仍未完全明瞭，惟其與甲狀腺機能亢進導致血中鉀離子濃度偏低而造成肌肉麻痺的關聯是目前公認的致病原因。肌肉細胞上之「鈉、鉀離子通道」受腎上腺素、胰島素、及男性荷爾蒙所激發，使血中之鉀離子進入細胞，如果病人之「鈉、鉀離子通道」因基因突變，造成較常人活躍，加上腎上腺素敏感度增加（例如甲狀腺功能亢進），或腎上腺素分泌量增加（激烈運動後、焦慮、受傷、感染等等），或胰島素分泌量增加（例如在高糖分進食後），即有可能造成鉀離子迅速流向細胞內（尤以男性為甚），所以血液中的鉀離子濃度下降，因而使肌肉組織傳導受阻，而出現嚴重之肌肉麻痺症狀。此症好發於晚上9pm至早上9am之間（尤以9pm~午夜12時及3am~9am二段時間內），香港之病例一半發生於夏秋之間（7月至10月），台灣病例則多見於5月至9月。治療除了控制甲狀腺功能亢進外，尚須適當補充鉀離子。由於甲狀腺接受器抗體之產生是與體質有關，而目前還沒有有效的方法能阻止抗體之產生，故也沒有所謂的「斷根療法」。目前臨床上治療甲狀腺功能亢進的方法有三種：藥物、手術、及放射性原子碘治療。預防「甲狀腺毒性週期性麻痺症」發作之最佳方法為必須先將甲狀腺功能亢進控制在正常範圍內，並避免過度疲勞、運動、及進食過量之碳水化合物。
讀者問﹕我是一位新生兒的母親，小兒經新生兒篩檢初步診斷疑似先天性甲狀腺低能症，目前正進一步複檢，檢驗報告須二星期才有結果，醫院給的資料告知要在六星期內治療，待報告出來時小兒已滿六週，是否會延誤治療時機？而治療是否為終身性？治癒率如何？小兒能否健康的成長？希望您能善心的為我解答。
醫師回答：
就算是甲狀腺功能低下症也可以給以甲狀腺素補充治療維持正常。一般治療愈早愈好，以免影響智力及發育。請帶令公子至設有小兒內分泌專科醫師之醫院診治，他們除了抽血驗甲狀腺功能外，也可安排甲狀腺超音波檢查，當天即可知新生兒之甲狀腺功能過低症是否因先天性甲狀腺缺乏或發育不良或位置異常所致，也可馬上照「骨骼年齡」看看小孩是否已有發育延誤，如有的話，可馬上給甲狀腺素治療，況且，治療方法觀念與以前有異，最好由小兒內分泌醫師診治較專業。如真的先天性缺乏甲狀腺或甲狀腺先天發育不良，則必須終身補充甲狀腺素治療。只要儘早有補充治療，當然不會影響智力及發育，但還是最好在出生即補充，最慢也不應超過三個月。
讀者問﹕
前幾天陪媽媽到醫院去看甲狀腺掃描的結果，結果是在右邊長了十六公釐的瘤當場醫師就拿了一根針筒插入媽媽的脖子，抽出了十八cc 的「巧克力」。直問醫生為什麼會長這種東東他也支支唔唔地說不清楚。因為去年媽媽也抽過一次，不久又得抽了。難道沒有預防的方法嗎？是什麼造成這種「巧克力」的呢 ?
醫師回答：
甲狀腺腫瘤分良性及惡性二種，惡性腫瘤即癌，幸而臨床上以良性腫瘤為常見。發生甲狀腺腫瘤的原因至今仍未十分明瞭。良性腫瘤中有部份組織中的血管破裂，因而使血液滲出，局部甲狀腺則在短時間內凸起，形成所謂的「出血性甲狀腺囊腫」。一般無症狀但如出血多且快則會出現劇痛。囊腫內的血液因離開血管且在異常的甲狀腺組織中，故顏色也變為「深暗紅色」，與「巧克力」相似，故稱「巧克力囊腫」。有些人只出血數cc，但亦有出血數十cc以上者。有些人血抽掉後即不再出血凸起，但很多人血抽掉後仍一再出血，要經多次重覆處理甚至要注入一些「血管硬化劑」如酸性化學物質或酒精等病情方能控制。
讀者問﹕
請問甲狀腺亢進有何症狀？如何事先發現及預防？何謂甲狀腺風暴？
醫師回答：
甲狀腺功能亢進之症狀主要因血中甲狀腺素過高所導致的全身各器官新陳代謝率加快所致。症狀因病況嚴重程度而異，輕者病人無任何不適，重者出現極嚴重的症狀而送命（所謂甲狀腺風暴或危象）。一般而言甲狀腺功能亢進之症狀包括心跳過快、收縮壓升高而舒張壓下降、緊張、焦慮、恐懼、失眠、脾氣變壞甚至出現精神異常、怕熱、易出汗、腹瀉或偶而便祕、呼吸加快、稍一運動即喘、食慾增加但卻消瘦（少數病例體重反增）、手抖、皮膚變薄、紅潤並感溫熱、有時掌心易出汗濕潤、偶有病患下肢皮膚出現黏液性水腫病變、甲狀腺腫大（但部份病患甲狀腺並不腫大）、眼睛出現病變如凝視、凸眼、紅眼、流淚或眼肌麻痺、肌肉無力甚至萎縮、指甲異常、有些病患出現葡萄糖耐量異常甚至血糖升高等。
如果出現以上之症狀或家中有人曾患甲狀腺疾病者可至設有內分泌新陳代謝科之醫院讓內分泌醫師檢查即可獲得診斷與治療。
其實甲狀腺功能亢進是指甲狀腺產生過多荷爾蒙（甲狀腺素），從而促使「腎上腺荷爾蒙敏感性」增加，故產生以上所述之症狀。在某些情況下，如果病人體內之「腎上腺荷爾蒙」產量突然增加（例如感染、接受手術等），或甲狀腺荷爾蒙突然大量釋出（如用力觸摸甲狀腺、甲狀腺手術、或甲狀腺細胞因接受放射性碘治療後）則因「火上加油」而使甲狀腺功能亢進之症狀更嚴重，包括發燒、黃疸、腹瀉、脫水、血壓下降、電解質失衡、及意識不清等，嚴重者會致命。這種極端嚴重情況稱為「甲狀腺風暴或危象」。
讀者問﹕
我是甲狀腺的病人，國小六年級因為甲狀腺開刀，所以有金魚眼，幸好日子一久不是太嚴重，但是還看得出來。請問如何治療金魚眼呢？因為金魚眼覺得很難看，眼神很呆治啊。對了我想問甲狀腺平常要如何保養身體，吃什麼對身體較好呢？
醫師回答：
甲狀腺突眼症除非太嚴重需要藥物控制且必要時仰賴手術矯正，一般不必治療。只要甲狀腺功能回復正常則一般眼突之程度也會緩解（除極少數病患例外）。如有疑慮可掛眼科請教眼科醫師看是否需要藥物或手術治療。以往曾接受過甲狀腺手術的病人，並非一定「一刀永逸」，亦應定期至設有「內分泌新陳代謝科」的醫院作定期甲狀腺追蹤檢查，以確定:
（１）甲狀腺功能是否真的恢復正常，或有否復發。
（２）上次甲狀腺手術後有沒有出現併發症如「甲狀腺功能偏低」或「副甲狀腺功能偏低」。
至於保養之道，在於有均衡之飲食營養，少食用過鹹之食物以免水份滯留體內而使眼突加劇，不超量進食含碘量過高之食物（如海帶、紫菜等）以免引起甲狀腺功能異常。避免過度勞累，放鬆心情，不要讓自己有過多或過高之壓力，睡眠充早，少至過擠之公共場所以免感染病毒或細菌，這些都可預防免疫系統失調而使病情復發或惡化。
讀者問﹕
我今年35歲，現懷第二胎，已滿35週。懷孕之前約一年前因脖子有稍微腫大，且家族中有兩位阿姨也是有甲狀腺腫大的毛病，所以曾去做過檢查，包含抽血及吞放射性碘，檢查結果說沒有問題，也不須治療，但是病歷寫甲狀腺腫大。現懷孕越到後期越覺得脖子腫大，看甲狀腺科做了抽血及超音波檢查，醫生說看起來沒有問題，腦下垂體濃度稍低，我也告訴醫生，這兩個禮拜體重都沒增加，醫生只說三個禮拜後沒生，再去做檢查，也沒開藥。我最大的疑慮是我的寶寶出生後除了原本就會做的「先天性甲狀腺低功能症」篩檢外，還須要做那些檢查，或者要另外看小兒科或優生保健？這種情形對寶寶生理或智能影響的機會或情形如何？又既然甲狀腺濃度沒有問題，怎麼會腫大呢？醫生說不須治療，難道就任其這樣？（我除了這兩個禮拜體重都沒增加較奇怪外，其他沒有什麼甲狀腺失調的症狀，外表有些脖子腫大及凸眼而已）
*****懇請諸位醫師先進給我一些意見，尤其是寶寶部份*****
醫師回答：
家族成員中有患甲狀腺疾病者其他成員也較一般民眾易得甲狀腺疾病。問題是甲狀腺疾病包含甚廣，例如:
（１）甲狀腺功能亢進（可包括不同原因）。
（２）甲狀腺功能低下（可包括不同原因）。
（３）甲狀腺炎:包括急性、亞急性、慢性（橋本氏）甲狀腺炎、及其他如「無痛性甲狀腺炎」、「產後甲狀腺炎」等。
（４）甲狀腺結節（單一或多發性）。
（５）甲狀腺良性腫瘤。
（６）甲狀腺惡性腫瘤（癌）。
（７）單純甲狀腺腫大。
因此各成員所患的甲狀腺疾病不一定一樣，就算同一人也有可能同時患二種或以上之甲狀腺疾病，故應由內分泌甲狀腺醫師作檢查以判定是患何種疾病並加以治療。如果經過仔細檢查後認為無大礙，則最有可能為以上的第七項「單純甲狀腺腫大」，目前是不必治療的，但要定期且長期作追蹤檢查，因為以後它可能發展為需要治療的其他甲狀腺疾病（當然也可能終身不變的單純腫大）。值得注意的是甲狀腺會在懷孕時變大，這是因為胎盤分泌的一些荷爾蒙會刺激甲狀腺之故，但只要其功能正常則不必處理。
至於小孩子在出生後只須做「先天性甲狀腺低功能症篩檢」即可，如有任何異常才須進一步檢查，請放心，只要甲狀腺功能正常，對寶寶生理或智能是不會有什麼影響的。如想知道一些其他有關甲狀腺疾病之資訊，敬請造訪本人放在以下網址的資料:
甲狀腺疾病衛教：讀者來函
讀者問﹕
由於日前得知，我的大學好友得了甲狀腺癌，除了割掉了她兩邊的甲狀腺（只有一邊發現有，為何要割兩邊？）。這一輩子需持續服用藥物補給，還要做化療，天啊！這如同是晴天霹靂！為何才二十多歲就得了那老人才會得的癌症（原本是這樣想的！）可否請您對甲狀腺癌做一下簡單敘述？
醫師回答：
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甲狀腺惡性腫瘤（甲狀腺癌）
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 林興中醫師 |
Dr. Hing-Chung Lam |
