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台灣近視人口有多少? 台灣美國比一比
根據統計，台灣地區年齡18歲以上大專學生近視比率高達85%；相較於美國18歲年齡層的近視比率僅有30％，實在是嚇人。除此之外，台灣高度近視（近視超過六百度）的比率約佔總近視人口的20％，而美國高度近視的人口卻只占總近視人口的１％。高度近視病人日後發生各式眼球的併發症的機會很高，如視網膜周邊變異機率，將是一般人的60倍。
近視族群擺脫眼鏡不是夢? 屈光雷射面面觀
如此素有「近視王國」之稱的台灣，因近年來引進準分子雷射手術，使得越來越多的「眼鏡族」終於能擺脫長期以來配戴眼鏡或隱形眼鏡不便的困擾。但為了吸引民眾接受雷射近視手術，許多醫生不斷的降低手術成本採取削價競爭的手法，不但有可能影響手術品質，更讓一般民眾對於屈光雷射手術的安全性和有效性產生了強烈的質疑。
最新的設備 最專業的服務 更精準、更快速、更安全
鑑於準分子雷射機器的日新月異，為提供更優質的視覺品質矯正服務，並提昇整體屈光雷射市場的手術品質，高雄榮民總醫院眼科部正式於今年12月引進全台灣最新一台Allegretto Wave System飛點高頻高階掃描準分子雷射系統，提供量身訂作個人化、高品質全新視覺的機會。本系統採用最主流的微光斑(飛點式)雷射系統，微光斑意指雷射光斑小於1毫米以下，其優點在光斑小，震波小，熱能小，可在角膜上做細緻的切割調整．其次本系統提供了更快速的雷射掃瞄技術，每治療100度近視僅需花費2.5秒的雷射時間。不但大幅度的降低手術時間，也可減少病患的恐懼感。。此外，Allegretto Wave System更搭配了超高速的眼球追蹤系統，能更加精準的雕塑角膜弧度大大增加術後視力的品質，以及整套系統輔以精密的電腦運算，以前導波加強方式增強周邊角膜的雕塑，針對術後眩光及夜間視力的提升有非常顯著的效果，是目前市面上一般屈光雷射系統所不能及之處。如此絕佳的設備和醫學中心等級醫師群專業精良的技術，不單單是提供躍躍欲試的近視患者有更好的選擇，亦可提供一些眼睛結構異常及有特殊需求的病人進一步治療的選擇機會：例如前導波導引雷射、電腦角膜地圖導引雷射及非球面定量雷射，以期提供更多病人更優質的視覺品質服務。
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最新Allegretto Wave近視雷射 |
傳統近視雷射 |
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光斑大小 |
微光斑(飛點式) |
大光斑 |
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光斑直徑 |
0.95mm |
6-6.5mm |
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前導波簡查 |
有, 高階相差檢測 |
無 |
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雷射速度 |
快速 |
普通(10~20HZ) |
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掃瞄方式 |
飛點掃瞄式 |
固定式,易生中心小島 |
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切削深度 |
淺 |
淺,周邊切削不足 |
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切削表面 |
平滑 |
階梯狀 |
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眼球追蹤 |
速度快,不需要散瞳 |
多數:無 |
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光學區 |
大,5~8mm |
小,5~6.5mm |
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夜間眩光 |
明顯降低 |
較嚴重 |
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工作區設計 |
大,易操作 |
小,易感染 |
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特殊需求 |
非球面定量,前導波導引,角膜地圖導引 |
無 |
準分子雷射屈光手術如何矯正屈光不正？
準分子雷射靠改變角膜弧度來矯正屈光不正，以準分子雷射氣化角膜組織而造成角膜弧度的改變(利用波長193nm之紫外線來汽化移除一小部份角膜組織，切削厚度佔總角膜厚度約1/10左右)，如此並不影響正常角膜結構的完整，也不會增加眼球破裂的危險。手術前透過眼科醫師專業的檢查評估後，將近視度數、散光度數及角度輸入雷射機器的智慧型雷腦中，精準的定量欲汽化角膜面積、深度及形狀，細緻的雕塑角膜，使度數在短短的幾十秒內一掃而空，重塑後的角膜能使光線重新聚焦於視網膜上，因而得到清晰影像。
鐳射前,患者無法聚焦於視網前
鐳射後,焦點直接落在視網膜上
甚麼人需要接受準分子雷射手術
• 戴眼鏡會不舒服：覺得眼鏡過重、常滑落，影像縮小、覺得不平衡，戴眼鏡易感覺頭暈、頭疼，甚至對鏡架過敏。
• 戴隱形眼鏡難以適應：覺得裝戴及清洗麻煩、角結膜炎、癢、分泌物多、感染、潰瘍、新生血管、過敏性結膜炎。
• 因配戴眼鏡或隱形眼鏡，使日常活動受限：游泳、潛水等水上運動或球類、滑板等一般運動。
• 因工作需要而無法配戴眼鏡或隱形眼鏡：特殊職業如模特兒、藝人、空服員、飛行員、運動員、廚師。
• 接受過其他手術後，有屈光不正的問題。
準分子雷射屈光手術分為那幾種
手術可分為下列幾種，與手術醫師討論後會為你選擇一最適合你的手術方法：
．PRK (Photo Refractive Keratectomy )雷射屈光角膜切削術
為最早發展出來的準分子雷射手術方式，適合中低度數近視、遠視及散光，但併用特殊藥物及小光斑雷射後亦適用於高度近視。手術過程先將角膜上皮刮除後，再用準分子雷射精密切削氣化角膜的表層，手術時間約10~到15分，但實際雷射時間僅需30秒到數分鐘，手術中全無痛覺．手術完成後需給予抗生素眼藥水、戴治療用隱形眼鏡幫助角膜上皮重生，術後3到5天，角膜上皮長好，即可恢復視力．此方法優點在於手術準確性高，穩定性佳，眼球組織之傷害小，併發症極少，缺點是在術後二十四小時內疼痛感較明顯，可能持續三天．另外部份病人角膜會有短暫混濁的現象，但以微光斑雷射所治療患者，角膜霧狀混濁程度相對輕微，不至於影響視力．適時的藥物治療及追蹤後，一般在術後三個月後會逐漸消失。
．LASIK (Laser In-Situ Keratomileusis )雷射屈光角膜層狀重塑術
LASIK治療範圍較大，適合由淺至深度的近視、遠視及散光。是利用一個精確的角膜顯微板層刀，切開一層約1/4厚度，直徑8.5~ 9.5毫米的圓形角膜瓣．掀開角膜瓣後 ，用準分子雷射在剩餘的角膜基質層上作雷射氣化切削，完成後把角膜蓋放回原處。LASIK術後幾乎無疼痛或畏光之不適症狀，且負責角膜傷口癒合的上皮組織幾乎不受損，敵幾乎無結疤反應及角膜混濁；相對於PRK、 LASEK，復原時間更大大縮短，絕大部分患者在接受治療後第二天視力便大有進展，甚至能正常上班工作，是。 LASIK最主要的缺點在於可能有極小機會產生與角膜瓣有關的併發症，例如切割不全、表皮瓣破損或眼球外傷時表皮瓣脫落。
．LASEK (Laser Epithelial Keratomileusis )上皮原位角膜塑型術
與PRK較為類似，以低濃度酒精處理角膜表面後，角膜上皮與基質會鬆開，再將角膜上皮掀起形成角膜上皮瓣膜，(不同於PRK是將上皮完全刮除，LASIK則是切割掀開角膜瓣)，接著同樣以準分子雷射切削角膜的表層後，把上皮瓣膜推回覆蓋原來的位置，手術完成後需給予抗生素眼藥水、戴治療用隱形眼鏡幫助角膜上皮重生，約3~5天等上皮完全癒合再取下隱形眼鏡。其優點在於LASEK避免了LASIK角膜瓣的可能副作用；並可能有較PRK輕微的術後疼痛、傷口發炎反應與角膜混濁可能較低。
需符合甚麼樣的條件才可接受準分子雷射手術
•年滿十八歲：十八歲以前眼球的發育尚未完全穩定，近視度數仍可能增加。
•近視度數穩定：最近一年內近視度數的增加不能超過五十度。
•鏡片矯正最佳矯正視力不能太差：因雷射屈光手術僅能改變度數，並不能治療其他眼疾所造成的視力不良，包括高度近視常見的視網膜病變．如果戴上鏡片之最佳視力仍欠佳者，表示可能有其他妨礙視力之眼疾，宜接受進一步的檢查。
•沒有懷孕
•經眼科醫師檢查後，認定沒有下列不適合手術之情形：
1. 急性虹彩炎
2. 嚴重兔眼(即眼瞼閉不攏)
3. 嚴重乾眼症(輕度乾眼症可用人工淚液治療)
4. 嚴重眼瞼炎
5. 嚴重眼瞼異常會影響角膜上皮再生者，如倒睫毛、眼瞼內翻、眼瞼外翻、顏面神經麻痺等，應先治療好才手術
6. 嚴重角膜新生血管進入雷射切割中心區域
7. 嚴重圓錐角膜
8. 有自體免疫及結締組織疾病病史者（包括紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎等）
9. 曾接受眼球手術者，需審慎評估再接受雷射近視手術之風險
10. 嚴重視網膜病變
•有下列情形雖可接受手術但宜審慎評估並與醫師詳細討論後再決定
1. 夜間視力很重要
2. 蟹足腫
3. 自體免疫及結締組織疾病
4. 曾接受眼球手術
5. 青光眼
6. 可能會導致術後角膜過薄
7. 已有老花眼
8. 過度期待的病人
術前諮詢及檢查項目有那些
•術前諮詢：醫師及專人為您解說準分子雷射角膜屈光手術的相關事項，評估您是否適合接受手術；並說明術前準備、手術過程、術後注意事項。
• 檢查項目：電腦驗光、裸視視力、矯正視力及所須眼鏡度數、測量眼壓、散瞳驗光、裂隙燈檢查、散瞳視網膜檢查、角膜弧度測量、角膜厚度測量、角膜彩色地圖儀分析、基礎淚液測試、及必要時其他相關檢查及治療
•術前檢查注意事項：
1.為使角膜弧度穩定及正確測量整體屈光不正之度數，術前檢查及接受手術之前需停戴隱形眼鏡(硬式兩週，軟式三天以上)。
2.術前至少會有一次散瞳檢查，會有視力模糊、怕光現象，不可自己騎車或開車來就診，必須有親友陪同。
實際手術的情形
•術前準備
1. 簽署手術同意書。
2. 當天先自行洗淨臉部，尤其是眼瞼，且勿化妝。
3. 在舒適的術前休息室等候手術，護理人員會送您至雷射室，為您換上手術衣、戴手術帽。
4. 易緊張者於術前半小時服用鎮定劑，以協助放鬆心情，術前15分鐘會用局部麻醉及預防感染藥水點入眼睛。
•手術中
1. 躺在手術床上，醫師會調整您頭部的位置，並讓您試聽雷射擊發的聲音。
2. 注視雷射光點之模擬訓練。
3. 點麻醉藥水，雙眼消毒鋪上無菌布。
4. 張眼器放入眼中以保持眼睛張開，您會有感覺但不會痛。
5. 治療開始，接受PRK、LASEK者，醫師會先除去角膜部分上皮；接受LASIK者，則用角膜顯微板層刀掀開角膜辦，此時眼部會略有壓迫感及暫時看不見，約持續20秒。
6. 接著會要求您注視閃爍的雷射綠燈，此時您會聽到雷射聲，30秒左右即可完成。
7. 最後蓋上一片治療性隱形眼鏡 (PRK、LASEK)，或蓋回角膜瓣等待3分鐘 (LASIK)。
整個手術過程約10~15分鐘(不含消毒準備的時間)。
•手術後
1. 醫師為您點抗生素及消炎眼藥水，您的眼睛可舒適地張開。
2. 醫師會於裂隙燈下作術後檢查，確定眼睛狀況一切正常無虞。
3. 戴上眼罩後，在親友的陪同下返家休息，切勿自行駕車。
•注意：
術前或術中若遇突發狀況，醫師及助手與病人充分溝通後，憑其專業知識做適當處置，或停止手術另行安排。
術後的照顧、注意事項
1. 術後10分鐘左右，麻醉藥水效果退去，您的眼睛會開始有輕微到嚴重的不適，回家後應依醫師指示服藥。
2. 閉上雙眼會減輕不適及幫助復原。
3. 接受LASIK者，當天暫勿點帶回之藥水。接受PRK、LASEK者，若嚴重的不適可適度點用交付的藥水。
4. 接受LASIK者隔天回診時，才由醫護人員為您拆下眼罩。
5. 接受PRK、LASEK者，醫師會在第3~7天取出治療性隱形眼鏡。
6. 短期內可能會有畏光、流淚、疼痛、眼睛張不開及視力不穩定等症狀(LASIK症狀較輕)，約3~7天會逐漸消失。
•定期回診
1. 術後隔天務必複診，而後遵照醫師指示約一週、一、三、六個月追蹤檢查。
2. 術後需以抗生素及低濃度類固醇藥水點眼，醫師會依病人角膜癒合情況作調整，請依照醫生指示使用眼藥水。
3. 醫師會留意角膜康復過程，整體眼睛狀況如有需要，醫生也會決定何時再進行治療。
• 保護守則
1.術後24小時內不要看書、看電視、電腦等
2.洗澡：術後48小時內建議以泡澡代替沖澡，洗瞼時請保持輕揉且切勿壓到眼皮或眼睛，勿潑水洗瞼，洗髮精、淋浴乳、面霜勿滴入眼睛
3.術後2-3日內不開車(PRK手術者則需一週)
4.術後7日內眼睛周圍請勿化粧
5.術後7日內避免到會引起眼睛不適之場所，如抽煙區，高灰塵污染區
6.術後14日內請戴保護蓋睡覺，外出時請隨時配戴太陽眼鏡
7.術後1個月內切勿楺眼睛
8.術後1個月內請勿游泳、打球、潛水及夜間駕車
．特別注意！
若術後有任何疼痛加劇、外傷或視力急速下逄等超出預期之不適狀況，請速至本科急診就醫
•長期注意事項
根據統計，高度近視者是視網膜剝離的高危險群，即使接受近視手術後度數已消除或減輕，也不會改變視網膜病變或剝離的機會，所以仍應定期作視網膜檢查；若視野突然產生黑影飄動或視力下降時，一定要立刻回診。
術後視力恢復情形：手術結果審慎樂觀
治療的情況因人而異，每位患者的復原過程亦不同；通常98~ 99 %的患者，視力1~7天內復原，1~2 %可能稍久一點，復原過程可能出現下列情況：
•眼睛乾澀：因角膜表層感覺神經功能暫時喪失，眨眼頻率減少、淚水分泌下降，可用人工淚水、淚孔栓塞等方法治療，3~6個月會改善。
•近距離視力恢復較慢，閱讀看書較易疲勞。
•對光敏感：一週內眼睛可能會對光敏感，可戴太陽眼鏡適應。
•眩光、夜間視力降低：傍晚或夜晚，您會覺得對面車燈或光線刺眼，通常眩光的現象是因瞳孔縮放變化(白天小，夜晚大)的正常現象，一段時間後可逐漸改善消除。使用飛點式準分子雷射加上長球體非球面治療軟體，此類副作用已獲得極佳的改善。
•視力不穩：最初的三個月，早晚或每日比較，視力可能有微小變化，請耐心接受門診觀察及治療。
•矯正不足或過度：這是因每個人角膜對準分孓雷射光的反應均不盡相同，可於穩定後再補行雷射矯正，半年內補行雷射是免費的。
• 退行性變化、度數回復：指過一段時間後，可能近視度數又會再出現；一般人程度都很小，大部分發生於極高度近視的人，因組織修護所引起。醫師評估後若合適，可於穩定後再補行雷射，半年內補行雷射是免費的。
手術可能會有那些併發症？您擔心手術的安全性嗎？
任何手術都不可能絕對百分之百的安全，即使像雷射近視矯正手術，已具備相當高的安全性及準確性，亦不免有其危險存在。但十多年來全球統計極少有嚴重的併發症發生，導致嚴重視力問題的機會只有約千分之一，而且所幸大都可治療或隨傷口之復原而改善，只有更少數對視力有某種程度之影響。因此患者必需對手術有合理的期待，並有風險承擔的意識。
極少數可能的併發症及危險：
1. 上皮癒合不良：PRK、LASEK較會發生，術後疼痛持續較久，多數在一至二週左右消失。
2. 角膜混濁：PRK、LASEK及度數高者機會較大，術後二至三個月最明顯，以類固醇點眼治療，多數會逐漸消失。
3. 角膜潰瘍：發生率極低，可針對致病菌給予適當之抗生素治療。
4. 不規則散光：最佳矯正視力降低，嚴重者可配戴普通眼鏡或隱形眼鏡矯正，或用雷射治療性角膜切除術治療。
5. 類固醇藥水引起青光眼：只要停藥或加上短暫抗青光眼藥物即可治療。
6. LASIK另有可能發生角膜瓣分離、脫位、穿孔、角膜內細小異物、角膜上皮細胞內生等併發症，皆可經由手術方法妥善處理，極少數嚴重時可能需要角膜移植。
近視又已有老花眼可以用準分子雷射矯正視力嗎？
無論您是那一種屈光不正，年紀大都會有老花眼。所謂老花眼，是指負責眼球調焦功能的水晶體隨著年齡增加而逐漸老化喪失彈性，於是眼球看近之調焦能力約在40歲以後開始不敷使用，導致看近不清楚，必需將物體拿遠一些才行。
對於年近四十或已有老花眼的近視患者，如何才能同時解決看近、看遠的問題呢？雖然雷射近視矯正並不能解決水晶體老化的問題，但是我們可利用準分子雷射將其中一眼保留輕度的近視(50度到100度)；而另一眼的近視則矯正到接近無度數的正視眼；看近時用近視眼，看遠時則用正視眼，這樣的手術設計可減輕大約40至50歲左右的近距離老花眼的症狀，又可使看遠有相當不錯的清晰視力；在可預期的5年、10年內充分地享受免戴眼鏡及隱形眼鏡的方便。對於長時間近距離工作者也可應用同樣的手術設計。
然而，由於保留部分之近視度數，可能看遠或看近時需要戴輕度的眼鏡來協助。您必須在術前諮詢時與醫師詳細溝通討論，以決定降低度數的方式。
詳情請洽：高雄榮民總醫院眼科部 諮詢師 王欣筠 07-3468220
