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談青光眼
（一）
什麼是青光眼：
簡單地說，青光眼就是眼球內的壓力增加，結果使眼睛視神經受害，致視力減退以至失明。
眼球內的壓力（眼壓）為何會增高呢？
在眼球前部內，有一個空間稱為「前房」。前房內充滿了房液，這液體會不斷地產生，進入前房，然後由前房隅角的小管道排出眼球外，以維持眼球內恒定的壓力。這些因素會導致前房液排出受阻，無法穩定地排出，則房液積聚在眼球內，造成眼壓升高，若超過正常眼所能忍受眼壓的程度，即為「青光眼」。
青光眼不會傳染，也不是腫瘤，更不致於危害到生命。但如任其發展，會逐漸惡化，導致失明，且此種失明是無法挽回的。
（二）
青光眼的分類及其症狀：青光眼可大分為：
１． 原發性急性房角狹窄青光眼的症狀最明顯為：突發視力模糊，眼睛紅痛、頭痛，甚至嘔吐。常被誤以為腸胃炎或高血壓發作而耽誤。
慢性房角狹窄性青光眼的症狀包括：
- 晚上看燈光可見到虹彩似的光圈。
- 偶而眼球脹痛併頭痛，但睡覺時會覺得較舒服。
- 進到暗房間（或電影院內）眼球會脹痛，甚至頭痛。
- 晚上或燈光暗淡的情況下，視力減退。
２． 慢性房角開放性青光眼通常沒有明顯症狀，也最容易被忽略，其眼壓增高不多，而且不定，所以病人不會覺得頭痛，一般均在作眼科檢查時才被發現。只有在末期時，病人才會發現看東西模糊，或看到的範圍變窄（視野縮小），結果失明連自己都不知道。
３． 續發性青光眼，一般均有其他的病因，而使眼壓上昇，造成青光眼，少部份人在點用類固醇製劑一段時間後也會造成眼壓升高。
４． 先天性青光眼，有可能出生即存在，其眼角膜可能比正常人大，嚴重的甚至呈混濁狀，且有畏光流淚的現象。
（三）
青光眼之檢查及診斷：
１． 眼壓測量
首先要做的就是測量眼壓，醫師會先替您點上麻醉劑，然後把眼壓計放在眼睛上，若眼壓高出正常值，訧表示有青光眼存在。但有些眼壓常並不一定就沒有青光眼，還須再做進一步的檢查，以確定是否有低壓青光眼。
２．
眼底神經檢查：醫師用一種叫做「眼底鏡」的特殊儀器查看眼球內神經變化，是否有被壓破壞的情形。
３．
視野檢查：看看您所看到的範圍是否正常。進行性青光眼患者的視野可見到缺陷存在。
４．
其他尚有眼前房隅角鏡檢查，水流出率檢查，及眼動脈壓測量等等。
５． 誘發試驗：
若以上各項檢查結果仍未能確定，而有懷疑時，還須再作各種誘發試驗，以確立診斷。
（四）
青光眼之治療
青光眼的治療方法有：(1)藥物治療；(2)鐳射治療；(3)手術治療；(4)合併治療。各種形態的青光眼有其不同之治療方法，一般均先用鐳射或藥物控制，若不能完全控制時，再用手術治療。手術後也許即可控制青光眼，但有些患者仍須再輔以藥物治療才能控制。
無論如何，必須切記的是，青光眼只能控制穩定眼壓，而無法完全治癒，所以已控制住之表光眼患者仍須定期接受醫師之追蹤檢查。
（１） 藥物治療：
一般均以一種特別的點眼藥水來控制眼壓，有時一種不夠，須用兩種或更多之點眼藥水才能控制眼壓。只用點眼藥水不能控制眼壓時，可加予口服藥片。
急性眼壓增高時，還需用一種特別的藥物作點滴靜脈注射，使眼壓迅速下降。
不同形態的青光眼所用之點眼藥水亦不同,且每種藥水的作用時間也不同,因此必須遵照醫師指示點用不可擅自加用或減用,以免影響治療效果。
▲ 藥物治療可能之副作用及禁忌：
˙點用縮劑後，可能會有短時間之視力模糊、眼睛緊迫感，這是一種最常見點青光眼藥水之副作用，一般年紀大的患者均能忍受。若因此種暫時性模糊會影工作而無法忍受，可與醫師商量改用其他藥水。
˙另一類眼藥水會降低血壓，減慢心跳及誘發氣喘。高血壓患者使用時須將高血壓藥物減量。心律不整、心跳過慢、心肌梗塞及氣喘病患皆應避免使用此類藥物。
˙口服降眼壓藥片常伴有手腳及嘴唇發麻的現象，但暫時性的，不必過份緊張。長期服用的病人可能導致腎尿道結石，若有腰痛或血尿的現象，應立即告知醫師，以決定是否停藥。
˙點滴靜脈注射降低眼壓，因須在短時間內注入大量之液體，若有心機能障礙的患者，應事先告知醫師，以定可否採用。
（２） 鐳射療法：
「鐳射治療」嚴格說來，是一種無手術治療，不須做局部注射及全身麻醉，病人只要坐著不須躺下，訧像做一般檢查時的姿勢即可，且治療時間短，所以為許多人所樂於接受。但並非每個青光眼患眼均能獲得完全的治療效果，鐳射治療後，或許仍須繼續用藥，只有極少數人例外。
（３） 手術療法：
一般均在鐳射及藥物無法控制或控制不良時，醫師才會考慮手術治療。通常均採用局部麻醉，在顯微下作精確之手術，整個手術過程不超過半小時。由於技術的進步及顯微鏡下操作，已使青光眼手術成功率大大地增加。
對於高齡，已有輕微老人性白內障之患眼，於施行青光眼手術後，可能白內障成熟較速，而在青光眼手術成功後不久，須再作白內障摘除手術。
必須了解的是一旦視神經己長期青光眼所破壞，手術後只能控制眼壓，使其視神經不繼續被破壞，而已受破壞部份的視神經是不能再生的，所以許多人以為青光眼手術後即可恢復視力，這是極為錯誤的想法。因此，一旦青光眼用藥控制不良，醫師認為應手術治療時，最好不要遲疑，以免造成無可挽回的事實。
（五）
結論：
青光眼是一種可能導致眼睛失明，而無法挽回的可怕眼疾。一定要聽從醫師指示長期使用藥物控制和定期作追蹤檢查。如果醫師認為藥物不能穩定控制，須作手術治療時，不可遲疑，切勿因忽而成不可挽回的遺憾。手術後仍須定期作追蹤檢查。
（六）
青光眼患者之養生法則：
１．
遵從醫師指示按期接受追蹤檢查。
２．
如發現燈光周圍有彩色之虹輪、眼痛，或視物不清時，即應請眼科醫師檢查。
３．
務必避免興奮、憤怒、煩惱、恐怖、失望、熬夜、緊張或失眠。
４．
避免長時間在光度不足之室內，或在電影院內。
５． 不可做瑜珈倒立之動作。
６． 切忌亂服用中藥尤其「黑藥丸」。
７． 非得醫師指示，不要擅用消炎眼藥水。
８．
就診其他醫師時（如內、外科），務必讓醫師瞭解您所用之青光眼用藥，以
免用藥過量。
９．
出外旅遊，務必記得帶備份用藥，以防遺失，且仍須繼續定時用藥。
１０．父母有慢性青光眼，其成年子女應定期查眼睛，以期早日發現青光眼。
高雄榮民總醫院眼科部
