眼科衛教

眼瞼下垂

一、定義：

是指上眼瞼的提上眼瞼肌發育不良，退化鬆弛或其他原因，所造成的上眼皮下垂，眼睛無法睜大的情形。

二、病因：

眼瞼下垂的原因大致分為先天性或後天性。

先天性眼瞼下垂可能為單側或雙側眼瞼下垂，此種病症通常不會合併其它眼睛疾病，但有時少數患者會伴隨有屈光不正、眼球運動異常、斜視、眼瞼腫瘤或其他神經方面的病變。在兒童視力發育期間，要小心眼瞼下垂若遮蓋到瞳孔，有發生弱視的可能。

後天性眼瞼下垂的原因則因人而異，有非常多種。有些老年人的上眼皮，因年紀大而自然鬆疏；另外一種情況是上額骨的皮膚及上額肌因年紀大而下垂鬆弛，外觀看來也很像眼瞼下垂，其實都不是真正的眼瞼下垂。〝真正〞的眼瞼下垂原因有很多，但其中最常見的是老年性眼瞼下垂，大部分發生於中老年人，因為提上眼瞼肌鬆弛或退化，造成上眼瞼下垂。有些人因外傷傷及提上眼瞼肌，造成外傷性眼瞼下垂。此外、重症肌無力症、腦神經麻痺或糖尿病病變也可表現眼瞼下垂的症狀。

三、症狀：

先天性眼瞼下垂最主要的症狀為上眼瞼向下垂下來，甚至蓋住眼睛的瞳孔。嬰兒通常將頭部提高後仰，下巴呈現上舉之姿勢，有時候為了將眼皮向上高舉一些，上額肌用力的結果，使眉弓向上抬高，而額頭就顯出皺紋來。

後天性眼瞼下垂常見的症狀有?單眼或兩眼眼皮垂下來，甚至蓋住眼睛的瞳孔。?為了用力睜開眼皮，眉弓會向上提高。?因上額部的肌肉用力，會使額頭之皺紋加重。?為了看清物體，避免眼皮遮蓋視線，頭部會向後仰，長久時間易引起疲勞。

四、治療：

決定眼瞼下垂的治療方法隨病因不同而異，如果需要手術矯正，則要針對眼睛整體的狀況做一次全盤的評估，包括：眼瞼提肌的功能、淚液是否充足、以及眼睛閉合時眼球是否有反射性翻白眼，角膜敏感度等檢查，這樣可以減少手術後併發症的發生。其中主要的手術方法有三種：

1 .前額縫吊術：用於眼瞼提肌功能極差者，採取病患自體的腿部筋膜或人工合成的懸吊物，將眼瞼縫吊在前額內，使眼瞼提高，多用於先天性眼瞼下垂患者。

2 .眼瞼提肌切除術：用於眼瞼提肌功能中等度者。

3 .眼瞼提肌筋膜懸吊術：多用於老年性眼瞼下垂者，將鬆弛的提肌筋膜整復縫緊，使眼瞼復位，不再下垂。

五、併發症：

手術也可能產生併發症，如：感染、出血、視力減退等。而最常見的併發症是術後一段時間內眼瞼無法完全閉合，易引起角膜損傷，所以眼瞼下垂手術後一段時間，白天須點用眼藥水，睡前則須點用眼藥膏，以防角膜損傷。

高雄榮民總醫院眼科部