眼科衛教

斜視

    斜視指的是兩眼的視軸無法對正在標的物，一般常見的有外斜視、內斜視、上下斜視及眼肌病變所引起的斜視。又可分為顯性斜視及隱性斜視。

    顯性斜視在外觀上很不好看，常會引起患者及家長心理上的自卑。並常予人不專心的感覺，在學習上往往也較緩慢，手眼之協調較差。小時候就發生的病患，更被認為學走路特慢，且特別容易跌倒。這類的病患立體感往往很差，甚或没有。

    隱性的斜視則在疲倦或發呆的時候才被發現，在精神好的時候就完全無法察覺。在看書時會特別容易累，或有跳行的情形發生。若在求學過程中没有處理，則往往在中年進入老花之際，就會有力不從心之感。有些患者會演變成顯性的斜視，而無法控制，此時往往會合併有複視的現象。

    治療的根本是手術：將作用力過強的肌肉予以後移，並將作用力太弱的肌肉縮短而加強，借以扭轉整個眼球的方向，以達到我們所希望的位置。在小角度的斜視，我們往往也建議病患做眼球運動來鍛鍊眼肌的力量，可以增強兩眼內聚及外展的力量，使得斜視得以更好的隱藏而不外顯。但是這是治標而非治本之法，日後若體力變差之際，其斜視仍有復發之虞。

    手術的時機也是一個重要的議題，一般而言，內斜視要早一點開刀，最好是兩歲以前，才可以得到較好的結果。外斜視則視其症狀發生之頻率而定，也是愈早愈好。

    基本上，所有的小孩應該在三歲時接受一次眼科檢查，若有明顯的斜視就應該更早。有些孩子有醫師恐懼症，在診間會哭個不停，這時家長可以準備小孩平日的相片提供醫師參考，因為平日的現象比在診療室短暫的會面更可靠。

    手術前，醫師可能會要求病患做遮眼的治療，這是對手術結果相當重要的步驟。家長要相當有耐心，慢慢安撫及鼓勵孩子。術後則可能會有短暫的複視現象，通常會在術後數天消失，此時特別要注意病患因兩眼協調尚未建立而立體感消退所產生的問題。眼睛的紅腫大多在兩週至一個月內消退，若在這段時間紅腫加劇且有分泌物，則要儘速就醫。一般而言，我們建議術後休息兩、三天，便可正常活動，但傷口在兩週內應避免感染，故要避免用手揉眼或游泳。整體來說，斜視是一種可以借手術矯正的問題，成功率相當高，偶有需要不只一次手術者，最後亦能成功。在治療過程需要患者的配合。  

高雄榮民總醫院眼科部