[回一般骨科衛教選單]

高尿酸血症及痛風性關節炎            張維寧 整理

何謂高尿酸血症

普林是體內遺傳物質上的一種含氮物質﹐普林可來自於身體自行合成､身體組織的分解及富含核蛋白的食物﹔普林經由肝臟代謝形成尿酸﹐最後由腎臟將尿酸排出體外。當男性每100毫升血液中的尿酸值在7毫克以上﹐女性在6毫克以上時﹐便稱為高尿酸血症。

可能造成高尿酸血症的原因

1. 攝取富含普林或導致普林合成增加的食物

2. 尿酸的合成增加

3. 腎臟排除尿酸受阻

4. 腸道排除尿酸受阻

長期高尿酸血症可能引起

痛風性關節炎､腎臟病､尿路結石､並常併有高脂血症､糖尿病及心臟血管疾病。

何謂痛風

痛風的發生是因體內的普林代謝異常﹐導致高尿酸血症﹐而使尿酸鈉鹽沉積在關節腔內﹐造成關節腫脹和變形。

痛風和高尿酸血症有什麼關係﹖

據文獻報告﹕罹患痛風的機率﹐隨著血液中尿酸濃度的升高而顯著增加。

痛風的臨床徵狀分為四個階段﹕

1. 無症狀的高尿酸血症。

2. 急性痛風。

3. 不發作期。

4. 慢性痛風性關節炎。
   

誘發急性痛風的因素﹕

外傷､飲酒､手術､暴飲暴食､出血､感染､放射線治療､藥物或饑餓等。

痛風患者的飲食原則

• 維持理想體重﹕理想體重可以下列公式估算﹕理想體重(公斤)=22 x身高平方(平方公尺)

• 若體重超過理想值的10%時﹐應慢慢減輕﹐每月以減重1~2公斤為宜﹔但不宜於急性發病期減輕體重。

• 不過量攝取蛋白質。在正常情形下﹐每人每天每公斤理想體重以攝取1公克蛋白質為宜。

• 急性發病期間﹐應儘量選擇普林含量低的食物如﹕蛋類､奶類､米､麥､甘藷､葉菜類､瓜類蔬菜及各式水果﹐蛋白質最好完全由蛋類､奶類供應。非急性發病期﹐則應力求飲食均衡﹐並避免食用普林含量過高的食物。

• 烹調時用油要適量。少吃油炸食物﹐避免經常外食。

• 黃豆及其製品( 如﹕豆腐､豆干､豆漿､味曾､醬油､豆芽等)﹐雖含較高的普林﹐但因普林的種類與肉類不同﹐故於非急性發病期﹐仍可適量攝取。

• 避免攝食肉湯或肉汁（因為經過長時間烹調的肉湯或肉汁﹐通常含有大量溶出的普林）。

• 食慾不佳時﹐須注意`補充含糖液體﹐以避免身體組織快速分解﹐誘發痛風。

• 多喝水。

• 避免喝酒（空腹飲酒易引起急性發作）。

• 避免暴飲暴食。
  

普林含量高的食物類

（每100公克下列食物含150~1000毫克普林﹐應儘量避免食用）

• 發芽豆類､黃豆。

• 雞肝､雞腸､鴨肝､豬肝､豬小腸､牛肝等。

• 白鯧魚､鰱魚､虱目魚､吳郭魚､四破魚､白帶魚､烏魚､鯊魚､海鰻､沙丁魚等。

• 小管､草蝦､牡犡､蛤蜊､蚌蛤､干貝等。

• 小魚干､扁魚干。

• 豆苗､黃豆芽､蘆筍。

• 紫菜､香菇。

• 肉汁､濃肉湯､雞精等。

• 酵母粉。

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