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關節炎　　張維寧 整理

所謂的關節炎泛指身體上各關節的發炎疾病，分為急性及慢性發作；急性期發作的關節表現紅腫熱痛的現象；慢性期表現疼痛及關節僵硬。

一般常見的四種關節炎分別解釋如下：

1. 骨性關節炎〈退化關節炎〉─好發生於老年人；年輕時從事粗重工作或曾經有舊傷，均會提早產生。常常發生於頸椎、腰椎、膝關節及髖關節。發生原因是關節內軟骨退化、脫水及磨損，關節運動不順暢，長久下來磨損到軟骨下的骨頭，刺激骨頭異常增生，長出來所謂的〝骨刺〞,壓迫附近經過的神經，併發許多臨床症狀。 檢查血液均正常。

2. 類風濕性關節炎─通常有遺傳性，常見於手腳小關節，兩側對稱發生，特徵是早上起床時，關節特別僵硬，需要活動三十分鐘，才會好轉。發生原因是自體免疫機轉出問題，發作時小關節滑液膜發炎，關節內軟骨及骨頭組織受到破壞。檢查血液中類風濕因子、Ｃ反應蛋白及相關免疫因子常呈陽性反應。

3. 僵直性關節炎─也有遺傳性，和自體免疫系統有關，常見於男性，約二十歲左右開始產生症狀，由骨盆關節開始僵硬，慢慢地整條脊柱僵硬，轉動或彎屈身體都有困難。 檢查血液中ＨＬＡ－Ｂ２７的免疫因子常呈陽性反應。

4. 痛風性關節炎─好發生於男性，常攝取高油質食物及喝酒，長久下來，身體內尿酸數值太高，產生痛風結石，尿酸在血管中循環全身，經過關節中微細血管時，會結晶而產生症狀，如大腳趾、踝關節、膝關節、甚至耳殼及腎臟等。檢查血液中尿酸值高於正常值，並常合併膽固醇及三甘酸油值昇高。
   

節炎的治療

1. 適當的休息─休息不一定要躺下來，只要受犯的關節在正常的位置下，儘量地放鬆及舒適；也不能過度休息，否則受犯的關節愈僵硬，僵硬不動太久，關節附近的肌肉也會萎縮。

2. 適當的運動─受犯的關節需要練習各方向的自主性及被動阻力性運動，以避免關節僵硬，關節附近的肌肉力量加強，關節會得到有力的支撐而更穩定。

3. 減輕體重─適當的減輕體重，可以減輕脊柱及下肢關節的負擔，避免關節炎惡化。

4. 飲食治療─痛風關節炎患者，避免攝取高尿酸飲食，如動物內臟、肉類、豆類食物及避免喝酒。退化性關節炎患者，避免澱粉類飲食，以控制體重。

5. 藥物治療─急性發作及疼痛時，可以服用非類固醇的止痛藥；痛風患者可服用降尿酸藥物，類風濕患者可服用類固醇藥物，但需避免長期服用，否則會造成肝腸胃腎等不良的副作用，可考慮外用軟膏等製劑，不明成份的中藥更需避免服用。

6. 復健治療─可以提供較無副作用的治療，各種水療、熱療、蠟療及光療法，均可以在不同的部位及深度，提供止痛、軟化組織、促進血液循環、消腫的效果。

7. 手術治療─各部位的關節炎，長久未治療，破壞變型到了末期，嚴重影響了日常生活，此時為了使生活品質提昇，,需要儘快接受手術治療，如換人工關節或切骨矯正等手術。本科醫師施行關節炎手術之經驗豐富，歡迎患者洽詢。

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