[回小兒骨科衛教選單]

兒童脊椎腫瘤

張維寧醫師整理

        腫瘤會引起背痛，常發生在中背或下背，疼痛常常為持續性且不斷惡化。這類疼痛通常與活動無關，並且發生在晚間，病童的表現如下：

一.        背部肌肉痙攣而形成僵硬背，如令病童前彎，常常會偏向左右某一側，稱之為「痛性彎曲」（Painful curvature）。

二.        疼痛或無力會散佈到下肢，可能引起跛行。

三.        可能會有大小便功能異常。

        腫瘤引起下背痛的診斷必須始自詳細的病史詢問及身體檢查。筆者強烈建議有下列發現時必須高度警覺可能潛藏有嚴重病因。

一.        小於四歲：此年齡較少有肌肉拉傷，卻是感染症及腫瘤的好發年齡。

二.        背痛造成功能障礙：尤其是小孩要求停止平日喜愛的活動，更是重大警訊。

三.        症狀大於四星期：一般的肌肉韌帶傷害在四週左右症狀應該緩解了。

四.        伴隨發燒：必有問題。

五.        軀幹姿勢斜向一方：表示病患長期調整姿勢試圖減輕疼痛。

六.        因疼痛而影響脊椎活動，造成活動範圍受限。

七.        神經症狀：包括麻、無力、大小便功能異常、反射改變等等。

有以上七個現象之一，則需抽血驗血球數及發炎指數，看是否有發炎現象。

影像學檢查以正面（Anterior-Posterior　AP）及側面像（lateral view）為優先，若發現可能病灶，則進一步作電腦斷層或磁震造影。若X光無法看出明顯病灶，則可使用骨骼掃描。若骨骼斷層掃描為陰性結果，則磁震造影或有其必要性。

[回小兒骨科衛教選單]