[回小兒骨科衛教選單]

內八與外八字足　　張維寧醫師 整理

1. 檢查方法：

• 腳板前進線夾角(Foot progression angle)：正常人走路時腳板縱軸應該與前進方向平行，或是稍微向外。

• 患者趴臥，膝彎90度，由上觀察腳板形狀：蹠骨內翻、歪斜腳、大腳趾內翻、杵狀足等。

• 患者趴臥，膝彎90度，由上觀察大腿與腳板縱軸夾角(Thigh-foot angle)：脛骨所造成的問題，如medial tibial torsion。

• 患者趴臥，膝彎90度，檢查髖關節內外轉角度(Hip rotation angle)：依年齡性別不同有不同之正常範圍，此角度與股骨前傾角(Femoral anteversion angle)有關。

• 以CT scan或MRI測量確實之股骨前傾角。

2. 處理原則：

• 作上述各種檢查，以確定是否超出正常範圍。原則上有全身性疾病、變形與該年齡層正常範圍不吻合、左右不對稱、以及過大的變形者才需要處理。

• 請小兒骨科檢查以找出有關聯的病因，並排除骨骼關節病變。

• 發育性的問題所引起的內外八字，在8歲以前多會慢慢改善或正常，只有少數程度太厲害的才會持續到成人。

• 不要讓幼兒坐學步車或螃蟹車，注意兒童姿勢，避免跪坐，改盤坐。

• 謹慎使用矯正支架、矯正鞋或其他矯正器。

• 極嚴重者可考慮手術治療。

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