[回骨骼關節創傷衛教選單]

下肢骨折患者術後注意事項　　護理部骨科病房整理

手術後日常生活需知：

1. 術後以枕頭支托，抬高受傷的肢體，以減輕腫脹及不適，促進腿部血液循環。

2. 手術後為了減輕傷口疼痛及肢體腫脹，依醫囑給予傷口冰敷，每次15~30分鐘。休息時間必須超過30分鐘為宜，一日以3次原則。

3. 保持傷口外觀乾燥及清潔，勿使用任何偏方及藥品。

   傷口引流管應平放在床上或夾於衣服上，不可反折或扭曲，避免拉扯及滑脫。

4. 主動參與觀察末稍肢體，評估患肢溫度、脈搏、 顏色、與感覺。若有感覺異常，例如麻木、蒼白；或冰冷應馬上告知醫護人員。

5. 患肢如有石膏夾板或石膏固定，必須保持石膏乾燥。尚末乾燥的石膏，不可用棉被覆蓋，以免變形。

6. 手術後若無心、肺、腎臟病等之特別禁忌，水分之攝取每日至少1500~2000c.c.以上，並且多食用充足的纖維素例如蔬菜、水果，來預防便秘的發生。除此之外，在飲食上並無特殊禁忌。

7. 患者每1~2小時必須翻身，或使用床頭起身架，進行抬臀運動，來保持皮膚乾燥及清潔，避免壓褥瘡的產生。

8. 病患肢體如裝有骨外固定器或裸露皮外的骨針，請依醫護人員之指導執行鋼釘護理。

9. 放置於傷口的引流管，醫師會視引流量，決定拔除的時間。

　手術後運動須知

手術後第1~2天：

1. 依醫囑於患肢及健肢行全關節運動，每日至少4次，每次10下。

2. 每日執行患肢等長運動（例如：收縮及放鬆大腿肌肉）至少4次，每次至少10下。

3. 依醫囑於足踝、腳趾關節活動至少4次，每次至10次下。

4. 由床緣坐起，一天至少3次，每次至少30分鐘。

手術後第3天至出院

1. 依醫囑床上坐30分鐘後，協助患者利用輔助器於床旁站立。一天6次，每次至少15分鐘。

2. 依醫囑在病患能站穩後，協助其使用輔助器正確行走。

• 第一日可下床行走10公尺每日一次。在第一次下床活動，需有人從旁協助，避免因姿勢性低血壓或用力不當而跌倒。

• 第二日可下床行走10公尺，每日2~3次。

• 第二日可在體力容許下，儘可能下床行走。

• 下床利用輔助器（如：柺杖、助行器等）活動，應按照醫囑：患肢不負重（患肢完全不踩地），或以腳尖著地（部份負重），並注意安全。

出院後衛教：

1. 一般骨析手術後病患，若傷口癒合佳，且無合併感染；血壓、脈搏、體溫正常；以助行器行走，無特殊不適情形，約手術後5~7天，大夫會允許出院。

2. 請按時回診複診。

   出院帶藥請按時服用。

   保持傷口清潔與乾燥。若有紅腫、分泌物流出，或有發燒情形，應立即回診。

3. 依醫囑使用助行器（一般繼續使用三個月），並於門診追蹤檢查。在醫師同意與指示下，才可以改變助行器的使用方法。

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