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腕隧道症候群

張維寧醫師整理

坐辦公桌寫字、打電腦或懷孕婦女，感覺手指麻痛，木木的。動一動、甩一甩手就好了。慢慢地怎麼動，怎麼甩也是不能改善，這時候很可能是罹患了所謂的[腕隧道症候群] Carpal tunnel syndrome，如果保守治療無效，就需要手術矯治。若是延誤治療時機，連手術矯治也來不及了。

什麼是[腕隧道症候群] Carpal Tunnel Syndrome?

很多中年婦女或懷孕婦女，常抱怨睡覺時或清晨時手部麻、痛及癢，必需要爬起床兩手甩一甩、或手抬高、或手浸泡熱水，才能舒服一點；中指、食指及大拇指兩側均有症狀，麻痛會向上延伸到前臂處，另外皮膚感覺會不靈敏,肌肉力量減退，拿東西會不自主地滑掉，甚至手掌大拇球肌肉萎縮，這些都是[腕隧道症候群]的臨床表現。

醫學上的解釋:

解剖學上,手腕掌側橫紋間有一條隧道，其中有十條肌腱及一條神經通過，這條神經名稱是[正中神經]，當正中神經遭受到任何外來的壓迫時，就會表現出[腕道症候群]，原因包括附近的骨折、過度使用腕部肌腱，造成肌腱腱鞘膜肥厚；類風濕關節炎引起的骨膜增生；懷孕時的淋巴水腫；痛風；以及糖尿病引起的神經病變等等。 臨床症狀如前所述。檢查手腕時，過度彎曲及伸直均會加重症狀(Phalan's test)；敲扣腕隧道會有麻電感覺傳到橈側三指半(Tinel's sign)；手腕平放時最舒適；此時接受神經電氣生理檢查，如發現正中神經傳導速度明顯減慢，即可確立診斷。如正中神經軸突已發現變性，需盡早手術治療。

臨床治療及處理:

1. 休息及保護：防止進一步的傷害，避免再過度使用手腕，最好量製[豎腕手支架]，白天及晚上均可以配戴，復健科的職能治療師可以專門設計及製作。 懷孕婦女一般生產後會自然痊癒。
2. 復健治療：症狀緩解最無副作用的方式，包括紅內線、熱敷、水療、蠟療、經皮電刺激及超音波等，物理治療師設計的手腕關節運動，也有不錯的效果。
3. 藥物治療：此類藥物包括非類固醇止痛劑、促進血液循環劑、維生素Ｂ群、利尿劑及外用酸痛軟膏等等，需避免長期服用。糖尿病患者需控制血糖。
4. 局部注射：嚴重麻痛，影響日常生活及情緒時，可以局部注射類固醇，可以立刻緩解症狀，但效果只是暫時性，也不宜經常注射。
5. 手術治療：神經已經變性，肌肉開始萎縮時，必需盡早接受手術治療，切開壓迫神經的橫腕韌帶或屈肌肌腱鞘，手術不用住院，手術後接受復健治療，可使水腫盡快消除及恢復萎縮的肌肉功能，達到最好的治療效果。

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