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憂鬱症之分類

依據DSM-IV可將憂鬱症症細分為重鬱症、低落性情感性疾患及其它未註明之憂鬱疾患等三類：

1.重鬱症（Major depressive disorder）：

可分為單次或重復發作２種。臨床主要症狀為病人持續至少2週的

憂慮心情或情緒低落、對先前感興趣的事物失去興趣（例如：園藝、

看電影…等），並在下列9項症狀中出現至少5項臨床症狀則可診

斷為憂鬱症，例如：（1）每天心情憂鬱（2）每天對所有的活動、

興趣、喜樂都顯著減少（3）明顯的體重增加或減少（4）每天失眠

或嗜睡（5）每天激動或遲滯（6）每天疲勞或失去活力（7）每天

有無價值感、過分或不合宜的罪惡感（8）每天思考能力或專注能

力減退或無決斷力（9）反覆想到死亡。

2.低落性情感疾患（dysthymic disorder）

至少 2年，經由主觀的陳述或他人的觀察而顯示病患有整天憂鬱，

且憂鬱心情的日子比非憂鬱心情的日子多，而憂鬱時出現下列至少

兩項以上的症狀時，則可診斷為低落性情感疾患，例如（1）胃口

不好或吃的過多（2）失眠或嗜睡（3）活力低或疲累（4）低自

尊（5）專注能力減退或有困難做決定（6）感覺無望。此症與憂鬱

最大區別在於診斷時須有2年時間出現憂鬱的心情，而憂鬱症只要

持續2週出現憂鬱症狀即可診斷；同時低落性情感性疾患的症狀較

重鬱症輕微。

3.未註明之憂鬱疾患

包括：

（1） 再發性短期憂鬱性疾患（Recurrent brief depressive disorder） 

1年內，重鬱症每星期至少發作1次，每次持續2天到2

星期。

（2） 輕鬱病（minor depressive disorder）

至少有2週的重鬱症發作，但需少於5項診斷重鬱症的症

狀。

（3） 月經前心情惡劣疾患（premenstrual dysphoric disorder）

過去一年內多數月經週期裡，有明顯的憂鬱、焦慮、情感易

變化及對各項活動興趣減少之症狀，而在月經開始後幾天內

緩解。這些症狀需嚴重到妨礙工作、學業或一般活動，且在

月經停後至少一星期無症狀。

（4） 精神分裂病精神病發作後發生之憂鬱性疾患（postpsychotic

depressive disorder）

在精神分裂病殘餘期發生之重鬱症發作。

臨床常見之憂鬱症狀

1. 心情：憂鬱情緒、對事物失去興趣和快樂感。

2. 內在驅力降低：包括活力減退的之疲倦感；食慾、性慾減低；睡眠障礙。

3. 體重：有時會明顯降低，但少數病人反而會過度進食而明顯增胖。

4. 常伴有話量變少，行動緩慢，有時可以嚴重到變成僵直狀態（catatonic），像木頭人一樣。

5. 注意力減低。

6. 低自尊：覺得自己無價值、無用。

7. 罪惡感：當程度嚴重時會產生罪惡妄想（delusion of guilt），比如認為自己一個小小的行為對不起別人，乃至對不起全世界。

8. 有可能有伴隨虛無妄想（nihilistic delusion），比如以為自己的腸子不活動，乃至腹內空無一物。

9. 有自殺的意念或行為，尤其是當產生罪惡妄想時，危險性更高。