氣喘，或稱 支氣管哮喘
*定義：哮喘俗稱氣喘病,是一種具有下列三種特徵的疾病：
(1)呼吸道炎性反應。
(2)氣道過度反應。
(3)可逆性氣道阻塞。
您仍或許會有以下之問題：
1.氣喘病的成因？
答：病毒感染，環境中的過敏原(家璊、塵埃、花粉、動物毛髮或分泌物、
黴菌、蟑螂)，暴露於工作場所的化學物質或過敏，環境的改變(遷居、旅遊、
換工作、使用器物改變)，氣候轉變(冷空氣)， 暴露於刺激物中(菸霧、香水、
油漆、臭氧、二氧化硫、氧化氮、蒸汽、霧氣)， 情緒反應(恐懼、憤怒、
挫折、哭鬧、大笑)， 藥物(阿司匹林、乙型交感神經抑制劑、非類固醇
抗炎性藥物等)， 食物添加加劑(亞硫酸鹽)， 運動，內源性因子(月經、
懷孕、甲狀腺疾病)。
2.氣喘病會有那些症狀，我們如何知道自已經有氣喘病了？
答：症狀為咳嗽、哮喘、呼吸短促、胸悶、痰多、痰咳不出來並有其它哮喘相關
的症狀如鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉及異位性皮膚炎等。
3.氣喘病與遺傳有關嗎？
答：有關.但是近親無哮喘病史者亦可能發病。
4.那些年齡層的人較易得氣喘病，小孩子比較會得氣喘嗎？
年紀稍長之成年人亦可能得氣喘嗎？
答：成人哮喘可以是小兒哮喘反覆發作延續到成人，也可以是小兒哮喘
緩解多年候於成人期再度發作，另一種則是成人期發生的哮喘。過去曾
認為哮喘不會發生在老年人身上,調查顯示，六十歲以上的人仍然有可能
首度罹患哮喘，且症狀多較嚴重。
5.醫生是如何診斷出病人有氣喘病？
答：由於沒有一個放諸四海皆準的哮喘定義，診斷只有依賴病史，理學
檢查及實驗室的檢查，三方面的資料綜合判斷以確立診斷。
6.氣喘病一般是如何治療的？
答：最基本的要求是希望病患能避免任何可引發氣喘的狀況，如食用曾引起
過敏反應的食物，情緒激動，生活反常，感冒著涼，過度疲勞等。治療之藥物
常使用各種支氣管擴張劑[有口服，靜注或噴霧吸入等]其目的是降低氣管痙攣]。
7.氣喘患者平時該如何保健，避免氣喘發作？
答： (1)儘可能地避免接觸環境中的過敏原。方法如下：
a.保持環境的乾淨：避免抽菸、蚊香味、油煙味等刺激。
b.打掃時應用吸塵器，避免灰塵飛揚。
c.適當控制室內市溫度，濕度。
d.避免使用厚重窗廉、地毯、沙發和床墊，改用較軟、易洗的太空被、絲被、
海綿墊及百葉窗。
e.不要飼養貓、狗等寵物及避免購買多毛的玩具。
(2)適當的運動：適當的運動可增加肺活量，尤其是游泳可以強健肺部的
呼吸肌肉，所以適度合宜的運動是必需的。
(3)避免出入溫差濕差太大的地方。
8.氣喘患者假如在家裡發生急性氣喘發作，應如何緊急處理？
答：有氣喘患者的家裡，平時家裡亦應備有治療氣喘的藥，以備臨時之需。
遇到突然氣喘發作時，可照醫師指示先使用支氣管擴張的噴霧劑。另外，多喝水，
使痰變稀，較易咳出來，就不會喘得那麼厲害。再則，家屬要鎮定，不要慌張，
以免影響患者，假如吃藥後仍未改善，還是喘的嚴重，就要趕快送醫；
不要因為忍耐而沒吃藥，也沒送急診治療，否則會因延誤治療，而使治療更加
困難，甚至發生生命危險。
9.氣喘患者應該避免服用那些藥物？
答：阿司匹林、乙型交感神經抑制劑(譬如：propranolol)、非類固醇抗炎性藥物。
10.萬一得到氣喘，可能根治嗎？
答：現階段的治療方法尚不易完全根治此病。但若能與醫師配合接受治療，
大多數的病患皆能獲得妥善的控制，不致於影響工作，學業或生活。
呼吸器病患使用定量噴霧治療技術準則
98年05月修訂
操作技術
1.
核對醫囑，確認病患1。
2.
若有人工鼻則需移除2。
3.
呼吸器設定；建議值如下：
使用A/C或SIMV+PS mode1
VT8-12ml/kg3
使用漸減波流速型態較佳2
若管路中有連續氣流時應關閉2 ，改由壓力引動
4.﹝1﹞上下搖動MDI
﹝2﹞將MDI底部朝上(噴口向下)與吸入輔助器連接
﹝3﹞在病患吐氣末吸氣初，壓下MDI給藥
﹝4﹞每次劑量間隔15-30秒5(約3-5次呼吸)，給藥次數按醫囑決定4
﹝5﹞將MDI收好並關上吸入輔助器開口
5.
觀察病患對治療的反應。
注意事項
1.MDI及吸入輔助器為單一病患使用，不可混用。
2.吸入輔助器上之箭頭應朝向病患並保持在上的位置，防止水氣進入。
3.使用MDI前，務必充分搖勻。
4.按壓MDI時，務將其底部朝上(噴口向下)。
5.若MDI阻塞時，以細針清潔噴射口即可4。
6.觀察病患對治療的反應：如喘鳴音改善；呼吸監測螢幕顯示出氣道阻力降低；降低
Auto-PEEP；增加尖峰呼氣流速等5。
參考資料
1.
89年8月呼吸照護簡訊~使用呼吸器病患之噴霧治療方法.p18-25
2.
Fink JB,Hunt GE.
Clinical Practice in Respirtory Care:Lippincott.Philadelphia.1999.p339
3.
Intensive Care Med.1999:25:1215
4.
Combivent
定量噴霧器使用說明
5. AARC.Times July 2000.p22.
一、腹式深呼吸
1.採半坐臥式。
2.手放在前胸下緣或肚臍上緣。
3.嘴巴噘起，慢慢把氣從嘴巴吐出。
4.由鼻子慢慢吸氣，吸氣時將腹部慢慢鼓起，此時手可感覺到腹部鼓起來，注意吸氣時肩膀及上胸部要放鬆，不可以抬高或聳起。
5.繼續吸氣吸到飽，憋住3秒鐘，再由嘴巴慢慢吐氣。
6.麻醉後意識已恢復清醒時，即可開始每小時作8-10次腹式深呼吸。
二、咳嗽及傷口固定
1.採半坐臥式或身體坐起略往前。
2.將棉被或枕頭抱於胸前，或以雙手壓緊傷口，避免咳嗽時造成傷口疼痛。
3.慢慢吸氣吸到飽後稍停頓一下，嘴巴張開同時使用腹部壓力將痰咳出，避免只用喉嚨發出聲音。
◎注意：
手術後若傷口疼痛厲害無法用力咳嗽時，可採哈氣方式來咳嗽，方式如下：
1.姿勢及傷口固定與咳嗽相同，慢慢吸氣吸到飽後，張開嘴巴的同時快速將氣排出。
2.手術後若傷口非常疼痛而無法執行深呼吸咳嗽時，可要求護理人員給您注射止痛藥。
三、深呼吸訓練器的使用
1.採半坐臥或坐姿。
2.一手固定吸管，一手將訓練器直立握好。
3.先由嘴巴將氣慢慢吐出。
4.吐完氣後立刻將咬嘴放入口中，以平穩的速度由口吸氣，繼續吸氣吸到飽為止。
5.將咬嘴移開，暫憋氣3-5秒鐘，再由嘴巴或鼻子慢慢把氣吐出。
◎注意：
1.手術後可搭配深呼吸練習器及腹式深呼吸，每小時搭配作8-10次深呼吸。
2.每作一兩次深呼吸後，需平靜呼吸一會兒再作一次深呼吸，以避免頭暈及口唇發麻。
四、胸廓運動及肢體運動
1.採半坐臥或坐姿。
2.手臂向旁邊伸展然後上舉，上舉時慢慢吸氣，手舉至最高時憋氣，再慢慢將手放下並吐氣。
3.先由單手交替上舉，體力恢復後則同時上舉。
4.儘早下床活動。
祝 您
早 日 康 復
居家氧氣治療
林碧華治療師
一、居家氧氣治療的好處
1.
矯正低血氧，減低心肺負擔，預防心肺功能惡化，改善呼吸困難。
2.
預防夜間低血氧的發生，改善睡眠品質。
3.
改善精神及生理狀態，擴大日常生活行動及社交範圍，增進生活品質。
4.
長期氧氣治療對患者而言，有助於生命的延續。
二、那些人需要使用居家氧氣治療？
1.
符合下列情況經醫師診斷需要長期使用氧氣治療者：
(1)有低血氧現象，如動脈血氧氣分壓小於或等於
55 mmHg或血氧飽和度小於或等於88%。
(
2)動脈血氧分壓介於56-59
mmHg或血氧飽和度小於89%，合併有心肺異常認為需要長期使用氧氣治療者。
2.運動時產生低血氧現象，或睡眠時常因低血氧醒來，而影響睡眠品質，導致白天嗜睡或心肺異常，經醫師診斷
需於運動或睡眠時使用氧氣治療。
三、供氧機的種類有那些？
供氧機的種類可分為氣態氧(俗稱氧氣筒)、液態氧及氧氣製造機三種(表一)。一般而言，除非患者長年臥病在床
無法行動或僅在夜間睡眠時使用，否則通常都需要準備家中使用固定式及外出攜帶式各一台。
氧氣製造機為插電式，利用分子篩將空氣中的氧氣分離出來供給患者使用，而氮氣轉送回空氣中。目前市面上
有一種灌氣式氧氣製造機，除主機外，另包括輕巧氧氣鋼瓶、背帶及省氧裝置，適合長期居家時使用。灌氣式氧
氣濃縮機可以直接經鼻管提供氧氣給病人，同時可灌入攜帶式鋼瓶(約1.5kg)，可以供病人運動或外出時使用，但
價格較普通氧濃機貴4-5倍(約17萬上下)。此外，市場上亦推出-可以攜帶式的氧氣機，快速充電2小時，可以連續
使用50分鐘，其重量約4.5公斤，可以攜帶外出使用，但價格昂貴約12萬左右。
|
種 類 |
規 格 |
優 點 |
缺 點/參考價位 |
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D規格：360L E. 規格：620L G規格：5300L H規格：6900L (前二者可攜帶式) |
1.
中價位 2.
市面上容易買到
3.
攜帶式的氧氣筒適用於外出時使用。 |
1.
氧氣筒較笨重。 2.
攜帶式的氧氣筒需要常常請廠商填充。 3.
攜帶式價位約4千5至7千之間(依容積及材質不同而定)。 4.
鋼瓶氣體填充費300元/次。 |
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液態氧
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62.1公斤(儲存瓶) 1.5公斤(攜帶瓶)
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1.
1L的液態氧可以產生860L的氣態氧。 2.
攜帶瓶可以自行填充。 |
1.
價位高，子母式(儲存瓶加攜帶瓶)一組約20萬。 2.
儲存瓶填充費1800元/次。 3.
攜帶瓶的填充需用同一廠牌儲存瓶填充。 4.
備有一壓力釋氣孔，以排放因高溫而膨脹的氣體，因此難免有一些氣體會被浪費掉。 5.
需要適當的保養。 |
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氧氣製造機
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固定型約重25公斤 攜帶式約重4.5公斤 |
1.
市面上容易購買到
2.
容易操作 3.
固定型的適合長期氧氣治療居家使用者。 4.
攜帶式快速充電2小時，可以連續使用50分鐘，適合外出使用。 |
1.
固定型的笨重(25KG)且需插電，不適合外出攜帶使用 2.
需定時保養 3.
固定型的價格約3萬5至5萬之間。 4.
攜帶式價位約17萬。 |
表一、比較各種供氧機(以下價錢僅供參考)
?
比較在台灣租用液態氧和氧氣濃縮機合併氧氣筒之每年消費額度
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四、氧氣導管的介紹
氧氣導管除了一般常見傳統式的鼻導管或面罩，另有存氧式的鼻導管。傳統式的鼻導管其氧流量在吐氣期
會散佈到空氣中而浪費掉，而存氧式的鼻導管其氧流量在吐氣期會存放在貯存囊內，故可以減少2-4倍的氧
氣被浪費掉。
(八字鬍型(左)及鐘擺型(右)存氧鼻導管)
存氧式的鼻導管可分八字鬍型及鐘擺型二種，八字鬍型貯存囊容量約20cc，鐘擺型從鼻導管管腔至貯存囊容量約60cc
(實際存量依廠牌而定)，故攜氧效率高於八字鬍型，且其貯存囊可置胸前衣服內，故較不影響外觀。
五、使用存氧鼻導管注意事項
存氧式的鼻導管之貯存囊內置有瓣膜，如瓣膜損壞需更換，否則功能如同傳統式導管，一般廠商建議最好每
隔3-4個月就更換。
六、使用氧氣之安全注意事項：
1.
確實遵守醫囑，不要任意停用或自行調整氧流量，以免造成低血氧或血中二氧化碳積聚。
2. 用氧時要遠離電熱器或火爐：氧氣為易燃氣體，因此供氧設備應擺在遠離電熱器或火爐至少6呎遠的地方，
而且用氧時病人及其周遭的人皆不可抽煙，以策安全。
3.
氧氣筒、液態氧必須固定好於架上，預防傾倒或爆裂，造成危險。
