教學訓練項目
A.心臟血管生理、病理學及治療
1) 各類休克之認知, 鑑別診斷及處理
2) 心肌梗塞及併發症之診斷及處理
3) 血栓溶解之治療
4) 肺水腫之鑑別診斷及處理
5) 急性心肌病變及心肌炎
6) 急性主動脈及周邊血管病變
7) 高血壓急症之認知、評估及處理
8) 心律不整及心律調節器之使用
9) 肺栓塞
10) 心包填塞
11) 升壓及強心之治療
12) 心臟血流動力學之觀念及應用
13) 心臟血管手術前後及心臟外傷的病人照顧
B. 呼吸生理、病理學及治療
1) 急性呼吸衰竭之認知及處理(包括成人呼吸窘迫症候群之診斷及處理)
2) 氣喘連續狀態及慢性阻塞性肺病急性發作之處理
3) 呼吸道之處理
4) 上呼吸道阻塞
5) 煙霧吸入及呼吸道灼傷
6) 連枷胸及胸部外傷
7) 肺部感染、吸入性及化學性肺炎
8) 溺水
9) 氧氣治療
10) 肺功能及動靜脈血液氣體分析判讀
11) 加護病房胸部X光片之判讀
12) 呼吸器使用中之氣管鏡檢查
13) 愛滋病患之肺部疾病診斷及處理
14) 呼吸器之使用、脫離、併發症預防及處理(包括高頻呼吸器之使用)
15) 呼吸肌肉生理、病理學及治療
16) 熟悉各種引流管、引流瓶及抽吸系統對胸腔外科病患之使用
C. 腎臟生理、病理學及治療
1) 體液及電解質之平衡
2) 尿中電解質之判讀
3) 滲透壓之改變及處理
4) 急性酸鹼病變及處理
5) 尿量減少之評估及處理
6) 腎臟衰竭之鑑別診斷及處理
7) 血液透析術之認知及使用
D. 中樞神經生理、病理學及治療
1) 昏迷: 代謝性、外傷性、感染性、器質性、缺血性及各種藥物過量所引起
2) 癲癇連續狀態之處理
3) 精神科急症之處理
4) 腦死鑑定
5) 植物人狀態之診斷及處理
6) 神經外科手術前後病人之照料; 熟悉腦室引流管(EVD)及腰椎引流(lumbar drain) 之照顧
7) 頭部外傷病患之處理
8) 熟悉腦脊液之判讀, 及熟悉中樞神經藥物血中濃度之判讀,譬如tegretal, dilantin, luminal 等藥物。
E. 重症病人之代謝及內分泌疾病
1) 甲狀腺急性病變
2) 腎上腺危象
3) 抗利尿荷爾蒙病變
4) 酮酸昏迷、高滲透非酮酸血症及低血糖之處理
5) 鈣、磷及鎂離子平衡之處理
F. 感染病生理、病理學及治療
1) 各類抗生素及其副作用之認知及使用
2) 愛滋病之診斷及處理
3) 全身性敗血症之診斷及治療
4) 重症病人院內伺機性感染之預防及治療
5) 醫護人員之感染預防
G. 重症病人之血液病變
1) 止血機轉之急性病變 (包括散佈性血管內凝血病變)
2) 抑制凝血之機轉及治療
3) 急性溶血病變
4) 血液惡性贅生病變及化學治療併發症之處理
5) 免疫不全病人急性併發症之處理
6) 各類特殊血液成份之分離及治療
7) 血漿置換術
H. 腸胃、泌尿及婦產科之急性病變
1) 食道破裂
2) 上腸胃道出血
3) 下腸胃道出血
4) 急性腸胃道穿孔
5) 壓力性潰瘍之預防
6) 急性腸炎
7) 急性腸道血管病變 (包括缺血性腸阻塞)
8) 毒性巨腸症
9) 猛爆性肝衰竭
10) 急性胰臟炎合併休克
11) 急性尿滯留
12) 泌尿道出血
13) 妊娠毒血症
14) 腸胃、泌尿及婦產科手術前後病人之照料
I. 加護病房之營養補充
1) 經腸胃道灌食
2) 全靜脈營養
3) 特殊飲食配方
4) 燒傷後之特殊体液及營養照顧
J. 免疫學及移植學
1) 移植之觀念及原則
2) 免疫抑制之認知
3) 各類器官移植之適應症及手術前後病人之照料
K. 外傷及灼傷
1) 多重器官外傷之初步評估及處理
2) 中樞神經系統外傷
3) 脊椎及四肢骨骼之傷害
4) 胸部外傷
5) 腹部外傷
6) 電擊傷害
7) 燒燙傷及吸入熱煙後之治療
8) 預防因以上外傷而可能引起之併發症
L. 藥物動力學
1) 藥物之吸收、代謝及排泄
2) 藥物濃度之監測
3) 腎衰竭、血液透析病患及肝衰竭時藥物劑量之調整
M. 重症醫學之倫理觀及法律問題
1) 智障病患之處理原則
2) 病患權益及其拒絕治療之權利
3) 拒絕急救醫囑之適應性
4) 死亡及濱臨死亡之倫理問題
N. 監測儀器、生物機械及生物統計
1) 病情遇後、嚴重度及治療指標計分
2) 心電圖監測儀之認知及使用
3) 侵入性監測器: 動脈、中心靜脈、肺動脈監測器之使用
4) 呼吸監測儀: 氣道壓力、氣道流速、潮氣容積、血氧及二氧化碳監控儀
5) 腦壓、腦血流及腦波圖監測儀
O. 行政管理
1) 組織並訓練重症加護病房人員
2) 病歷記載
3) 重症病患處理之先後順序
4) 共同研究計劃
5) 醫療品質管理及改進
P. 社會因素: 重症對病患、家屬及社會之影響認知